急性心肌炎护理查房--课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,急性心肌炎,护理查房,急性心肌炎护理查房,1,病人资料,1,床，郭文浩，男性，,23,岁，未婚未育。,2014,年,7,月,9,日入院。,主诉：发热、胸痛,1,天,现病史：患者缘于半月前感冒后出现发热，予中药治疗后症状好转。,1,天前无明显诱因再次发热，伴头痛、全身疲乏，休息后症状无好转，并逐渐出现胸痛，呈持续性胸前区酸痛不时，无心悸、气促。,病人资料 1床，郭文浩，男性，23岁，未婚未育。2014,2,既往史：食鱼生史,入院查体：,T 37.8,；,P 98,次,/,分；,R 20,次,/,分；,BP 104/65mmHg,，神清，发育正常。心前区无隆起，未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，第一心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示广泛导联,ST,弓背向上型抬高。,初步诊断：急性心包、心肌炎,既往史：食鱼生史,3,CTNI,：,8.806 ug/L,（,7.9,）,23.877 ug/L,（,7.11),0.389 ug/L,(7.13),CK-MB,：,34 U/L,BNP,：,88.3 ng/L,WBC,：,12.510,9,/L 7.410,9,/L,AST(,天门冬氨酸氨基转移酶）：,67 U/L,乳酸脱氢酶（干）：,963 U/L,超敏,C,反应蛋白,(hsCRP),：,12.4 mg/L,心脏彩超：左室搏幅稍减弱,心脏,CT,：左冠状动脉旋支开口于角支较细小，考虑先天变异；左、右冠状动脉前降支未见异常,B,超：肝内管壁回声增粗、增强，华支睾肝病待排,辅 助 检 查,CTNI：8.806 ug/L（7.9）23.877 u,4,急性心肌炎护理查房-课件,5,患者体温,_,血压,_HR_P_,心脏视、触、叩、听,患者体温_血压_HR_P_,6,急性心肌炎,：,是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。,常见病因,：,风湿热活动,继发感染性疾病,化学药物中毒,结缔组织疾病所致,),其它不明原因如克山病,急性心肌炎：是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发,7,心肌炎的临床表现,轻重悬殊很大,，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内,死亡,或,猝死,。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。,心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源,8,在心脏症状出现前数日或,2,周内有,呼吸道,或,肠道感染,继之出现,心脏症状,。,主要症状,:,疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。,检查,:,多有心尖部第,1,心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。,在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,继之出现心脏,9,1.,知识缺乏：缺乏与疾病相关 的知识等,2.,焦虑：与担心疾病预后、学习和前途有关,3.,胸痛：与心包炎症有关,4.,潜在并发症：心律失常、心力衰竭,1.知识缺乏：缺乏与疾病相关,10,1.,知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识等,护理措施：,（,1,）疾病知识指导。病人为大学本科生，有一定的文化且年纪较轻，护士应让适当地让病人了解自己的病情，包括心肌炎的病因、症状和目前的治疗方案等。指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，积极配合医护人员的治疗。,（,2,）活动与休息。急性期病人应绝对卧床休息，以减少心肌耗损量。注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。,（,3,）饮食指导。病人应进食,高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是补充富含维生素,C,的食物,如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。戒烟酒及刺激性食物。,1.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识等,11,2.,焦虑：与担心疾病预后、学习和 前途有关,护理措施：,心理护理：,（,1,）向病人说明本病的演变过程及预后，绝大多数病人经适当治疗后能痊愈，使病人安心休养。,（,2,）向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。,（,3,）无并发症者急性期应卧床至症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。,2.焦虑：与担心疾病预后、学习和 前途有关护理措施：,12,3.,胸痛：与心肌炎症有关,护理措施：,（,1,）评估疼痛情况：如病人疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音。,（,2,）休息与卧位：指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。,（,3,）用药护理：遵医嘱给予解热镇痛剂、抗炎药等，注意观察用药后效果及不良反应。,药物小知识：乐松（洛索洛芬钠片），一种新型强效非甾体类抗炎药，其特点为：,3.胸痛：与心肌炎症有关护理措施：,13,4.,潜在并发症：心律失常、心力衰竭,护理措施：,急性期应严密心电监护直至病情平稳。注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等表现。,4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭,14,急性心肌炎护理查房-课件,15,急性心肌炎护理查房-课件,16,