诊断学症状学发热课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一篇 常见病症,病症：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常,感觉或某些客观病态改变。,有多种表现形式。,体征：是指医师客观检查到的患者身体方面的异 常改变。,病症学：主要研究病症的病因、发病机制、临 床表现及其在疾病诊断中的作用。,发热 ：当机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时使产热过程增加,而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。,第一节 发 热,正常体温与生理变异：,正常人的体温,36.0,37.0,，,并通过神经体液因素调节产热和散热使其保持动态平衡,故正常人体温相对恒定。,正常人,24h,内,:,下午较早晨稍高；运动、劳动、餐后可略升高。一般波动范围,散热,二、,非致热源性发热,体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、脑出血、炎症等。,产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲状腺机能亢进等。,引起散热减少的疾病：广泛的皮肤病、心力衰竭等。,病因和分类,感染性发热,非感染性发热,一、,感染性发热,各种病原体如,病毒,、,细菌,、,支原体,、,立克次体,、,螺旋体,、,真菌,、,寄生虫,等所致。其在体内作用于白细胞及巨噬细胞等,产生并释放,内源性致热物质,。,二、非感染性发热,以下病因所致：,、血液病：,、结缔组织疾病：,、变态反响性疾病：,、内分泌代谢疾病：,、血栓及栓塞疾病：,、颅内疾病：中枢性发热：某些制热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高。,、皮肤病变：皮肤散热减少。,、恶性肿瘤：,、物理及化学性损害：,、自主神经功能紊乱：,原发性低热：,感染治愈后低热：,夏季低热：,生理性低热：,临床表现,1,、发热分度：,低 热,:37.3,38.0;,中度热,:38.1,39.0,；,高 热,:39.1,41.0;,超高热,:41.1,以上。,2、发热的临床过程及特点,1.体温上升期:疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战。该期产热大于散热，使体温上升。,(1)骤升型：几小时内达3940或以上常伴寒战，小儿可惊厥。见疟疾、大叶肺炎败血症、流感、输液反响、药物反响。,(2)缓升型:逐渐上升,数日内达顶峰。如布氏杆菌病、伤寒等。,2.高热期:,体温升高达顶峰后保持一定时间，持续时间长短因病因不同而有差异。开始出汗并逐渐增多。此期使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。,3.体温下降期:,由于病因消除,致热原逐渐减弱或消失,体温中枢调定点逐渐降致正常水平。散热产热，使体温降致正常水平。,体温下降两种方式：,骤降：数小时内。疟疾、急性肾盂肾炎、大叶肺 炎、输液反响。,渐降：数天内。伤寒、风湿热等。,此期多汗,皮肤潮湿。,热型及临床意义,1,、,稽留热,:,体温持续在,39,40,以上高水平，,24h,波动不过,1,可持续数天或数周,见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。,2,、,弛张热,:,体温在,39.0,以上,24h,波动差在,2,以上,但最低时仍高于正常水平。可见于败血症、化脓疾病、重症肺,TB,、风湿热等,3、间歇热:高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0以上,假设干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。,4、波状热:体温逐渐升高39.0以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此屡次反复,见于布氏菌病。,5、回归热:体温急剧升高至39.0或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续假设干天,如此反复屡次,见于回归热、何杰金氏病等。,6、不规那么热:发热无一定规律,见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。,伴随病症,寒战：大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、疟疾、败血症、流脑、输液反响等。,2.结膜充血：麻疹、斑疹伤寒、出血热、流行性出血热。,3.单纯疱疹：于口唇处,大叶性肺炎、流脑、流行性感冒、,4.淋巴结肿大：传单、淋巴结核、白血病、局部感染、癌转移等。,5.肝脾肿大：传单增多症、病毒性肝炎、布氏杆菌病、白血病、淋巴瘤、急性血吸虫等。,6.,出血现象,：,重症感染及急性传染病，如流行性出血热、,病肝、斑疹伤寒；也见于血液病，如急性白血病，再障等。,7.,关节肿痛,：,败血症、布病等。,8.,皮疹,：,猩红热、风疹、伤寒。,10.,昏迷：,先发热后昏迷,见于乙脑、流脑、中毒痢疾,;,先昏迷后发热,见脑出血、巴比妥类中毒等。,