护理学基础ppt课件-第12章-排泄护理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,第,12,章 排泄护理,护理学基础ppt课件-第12章-排泄护理,第1节 排尿护理,尿液的评估,1,影响排尿的因素,2,排尿异常及护理,3,导尿术,4,四、医院感染的预防与控制,导尿管留置术,5,膀胱冲洗术,6,第1节 排尿护理 尿液的评估1 影响,一、尿液的评估,尿量与次数,颜色,透明度,气味,比重,正常尿液,一、尿液的评估尿量与次数颜色透明度气味比重正常尿液,一、尿液的评估,内容,内容,内容,内容,颜色,异常尿液,一、尿液的评估内容内容内容内容颜色 异常尿液,二、影响排尿的因素,饮食业气候因素,2,排尿习惯,3,治疗及检查因素,4,心理因素,5,疾病因素,6,年龄和性别,1,二、影响排尿的因素饮食业气,三、排尿异常及护理,（一）排尿活动的异常,（二）尿失禁病人的护理,（三）尿潴留病人的护理,点击添加文本,三、排尿异常及护理（一）排尿活动的异常（二）尿失禁病人的护理,尿失禁病人的护理,6.健康教育及指导,1.室内环境,5.心理护理,4.留置导尿,2.皮肤护理,3.外部引流,尿失禁,尿失禁病人的护理6.健康教育及指导1.室内环境5.心理护理4,尿潴留病人的护理,尿潴留,4.调整体位和姿势,1.心理护理,2.排尿环境,3.诱导排尿,5.药物、针灸,6.健康指导,7.实施导尿,尿潴留病人的护理尿潴留4.调整体位和姿势1.心理护理2.排尿,四、导尿术,女,性外阴，尿道解剖,人体尿道解剖的特点,男性尿道解剖,四、导尿术女性外阴，尿道解剖人体尿道解剖的特点 男性尿道解,目的,1,为尿潴留病人引流出尿液，解除痛苦,2,协助临床诊断,3,为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等，进行膀胱化疗,目的123为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等，进行膀胱化疗,核对解释；准备环境,安置卧位；清洗会阴,开包倒液；铺巾润管,垫巾置盘；初次消毒,再次消毒；插导尿管,留取标本；拔导尿管,洗手记录；及时送检,安置病人；整理用物,操,作过程,女（男）病人导尿术,核对解释；准备环境安置卧位；清洗会阴开包倒液；铺巾润管垫巾置,五、导尿留置术,2,为盆腔内器官手术的病人排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤膀胱。,3,某些泌尿系统疾病手术后的病人，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于伤口的愈合。,4,抢救危重、休克、某些大手术后或大面积烧伤病人时正确记录尿量，测尿比重，以观察病情。,1,为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口的病人引流尿液，保持外阴部干燥、清洁，以及进行膀胱功能训练。,五、导尿留置术2为盆腔内器官手术的病人排空膀胱，保持膀胱空虚,留置导尿术,1.核对,解释,4.安置,病人,3.固定,尿管,2.消毒,插管,操作步骤,5.整理,记录,留置导尿术1.核对4.安置3.固定2.消毒 操作步骤 5,防止逆行感染,2.每日定时,更换集尿袋,3.每周更换,导尿管1次,4.多饮水，,促排尿,1.保持尿道口清洁,防止逆行感染2.每日定时3.每周更换4.多饮水，1.保持尿道,六、膀胱冲洗术,核对解释，消毒插管,冲洗膀胱,1.开放式；2.密闭式,冲洗完毕，清洁固定,整理用物，洗手记录,六、膀胱冲洗术核对解释，消毒插管冲洗膀胱1.开放式；2.密闭,注意事项,2,开放式冲洗抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱,3,密闭式冲洗瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为6080滴/分，每天冲洗34次，每次5001000ml。,4,冲洗过程中，病人出现不适或出血情况，应立即停止冲洗。,1,膀胱冲洗应严格执行无菌操作技术,注意事项2开放式冲洗抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入,第2节 排便护理,3.排便异常及护理,2.影响排便因素,1.粪便的评估,4.与排便有关的护理技术,一、粪便的评估,粪便的观察,正常粪便,异常粪便,1.,颜色,呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色,漆黑光亮的柏油样粪便,见于上消化道出血,暗红色便,见于下消化道出血,陶土色便,见于胆道完全阻塞,果酱样便,见于阿米巴痢疾或肠套叠,粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴出,见于肛裂、直肠息肉、痔疮出血,“,米泔水,”,样便,见于霍乱或副霍乱,一、粪便的评估粪便的观察正常粪便异常粪便1.颜色呈黄褐色或棕,一、粪便的评估,正常粪便,异常粪便,2,形状和次数,正常婴幼儿每日,3,5,次，成人每日排便,1,3,次,(,平均每次的量为,150,200g,),。粪便柔软成形并含有极少量混匀的黏液。,排便每周少于,3,次，,排便次数减少，大便干结、,坚硬呈栗子样。,见于便秘,排便超过每日,3,次，,排便次数增多，呈水样便或糊状,见于消化不良或急性肠炎,呈扁条状、带状,肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻,3,气味,粪便有气味，其气味是由蛋白质被细菌分解发酵产生的，气味因食物的种类而异，一般情况下，素食者味轻，食肉者味重。,酸臭味,见于消化不良者,腥臭味,见于上消化道出血的柏油样便,腐臭味,见于直肠溃疡、肠癌病人,4,内容物,主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。,粪便中混有大量粘液,见于肠炎,粪便内可见蛔虫、绦虫等,见于肠道寄生虫感染,有脓血,见于痢疾和直肠癌,一、粪便的评估正常粪便异常粪便2形状和次数正常婴幼儿每日3,二、影响排便的因素,饮食、运动,2,排便习惯,3,治疗及检查因素,4,心理因素,5,疾病因素、药物因素,6,年龄,1,二、影响排便的因素饮食、运动2排便习惯3治疗及检查因素4心理,三、排便异常及护理,2.粪便嵌塞,3.腹 泻,4.排便失禁,点击添加文本,5.肠胀气,1.便 秘,三、排便异常及护理 2.粪便嵌塞3.腹 泻 4.排,便秘病人的护理,6.健康教育,1.适宜环境及体位,5.灌肠,4.心理护理,2.腹部按摩,3.使用简易通便剂,便秘,便秘病人的护理6.健康教育1.适宜环境及体位5.灌肠4.心理,腹泻病人的护理,腹泻,4.肛周皮肤护理,1.卧床休息,2.心理支持,3.药物治疗,5.饮食调节,6.观察病情,7.健康教育,腹泻病人的护理腹泻4.肛周皮肤护理1.卧床休息2.心理支持3,粪便嵌塞病人的护理,1.早起可使用口服缓泻剂、栓剂,来润肠通便。,2.灌肠无效者可进行人工取便，,病人若出现心悸、头晕应立即,停止操作。,3.必要时先行油类保留灌肠，,23小时候再清洁灌肠,粪便嵌塞,粪便嵌塞病人的护理 1.早起可使用口服缓泻剂、栓剂,大便失禁的护理,皮肤护理,重建控制排便的能力,心理护理,健康教育,1.,2.,3.,4,大便失禁的护理皮肤护理重建控制排便的能力心理护理健康教育1.,肠胀气的护理,2.适当活动,3.针灸按摩,4.心理护理,点击添加文本,5.肛管排气,1.调整饮食,肠胀气的护理2.适当活动3.针灸按摩4.心理护理点击添加文本,四、与排便有关的护理技术,灌肠法,简易通便法,肛管排气,点击添加文本,四、与排便有关的护理技术灌肠法简易通便法肛管排气点击添加文本,灌肠术,肛管排气,保留,清洁,小量,大量,灌肠术肛管排气保留清洁小量大量,大量不保留灌肠目的,解除便秘和腹胀,稀释清除肠道有害物质，减轻中毒,高热病人降温,为肠道检查、手术做准备,1.,2.,3.,4,大量不保留灌肠目的解除便秘和腹胀稀释清除肠道有害物质，减轻中,操作前准备,用物,环境,病人,护士,操作前准备用物环境病人护士,核对解释；准备环境,安置卧位；挂袋润滑,拔出肛管；擦净肛门,排气插管；灌液观察,安置病人；排便观察,整理用物；洗手记录,操,作过程,大量不保留灌肠,核对解释；准备环境安置卧位；挂袋润滑拔出肛管；擦净肛门排气插,注意事项,2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的,温度、浓度、流速、压力和量。,3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈,腹痛、脉速等立即停止灌肠。,4.降温灌肠应保留30分钟后排便，,排便后隔30分钟再测量体温。,点击添加文本,5.禁忌证：急腹症、消化道出血、,妊娠、严重心血管疾病等病人。,1.操作中尽量少暴露病人肢体，,防止着凉，保护病人的隐私,注意事项 2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 3.如出,小量不保留灌肠目的,1.解除便秘适用于腹腔，,盆腔手术的病人；,2.减轻腹胀保胎孕妇、危重、,年老体弱、小儿,点击添加文本,小量不保留灌肠目的1.解除便秘适用于腹腔，2.减轻腹胀保胎孕,核对解释,准备环境,安置卧位,润管排气,插管灌液,拔出肛管,安置病人,整理记录,操,作过程,小量不保留灌肠,核对解释准备环境安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管安置病人整理,保留灌肠,目的,1.彻底清除滞留在结肠的粪便,2.,排除体内 毒素,准备,1.护士准备,2.环境准备,3.病人准备,4.用物准备,保留灌肠目的1.彻底清除滞留在结肠的粪便准备 1.,核对解释,准备环境,安置卧位,润管排气,插管灌液,拔出肛管,保留药液,整理记录,操,作过程,保留灌肠,核对解释准备环境安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管保留药液整理,注意事项,1,正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度,3,肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠,2,肠道感染的病人，最好在,晚上睡觉前,灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收,注意事项1 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌,开塞露简易通便法,简易通便法,开塞露简易通便法简易通便法,简易通便法,6.整理记录,1.核对解释,5.安置病人,4.置入栓剂,2.准备环境,3.安置卧位,操作步骤,简易通便法6.整理记录1.核对解释5.安置病人4.置入栓剂2,肛管排气,实施,准备,评估,目的,肛管排气实施准备评估目的,操作步骤,核对解释,1,准备环境,2,安置卧位,3,系瓶连管、插管固定,4,观察处理、拔出肛管,5,安置卧位、整理记录,6,操作步骤核对解释1准备环境2安置卧位3 系瓶连管,注意事项,注意遮挡,保留不超20分钟,间隔2-3小时重复,注意事项注意遮挡保留不超20分钟 间隔2-3小时重复,