临床输血技术规范及输血不良反应课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,临床输血技术规范及护理,广中医外二一区、外八科 邓巧明,1,精选PPT课件,临床输血技术规范及护理1精选PPT课件,内容,输血的种类及适应症,受血者血样采集与送检,取血,输血的途径,输血,输血时的注意事项,常见的输血反应及处理,同时需输多品种的血液时怎么办,输血后,2,精选PPT课件,内容输血的种类及适应症2精选PPT课件,红细胞,红细胞悬液（,CRCs,）,作用,:,增强运氧能力。,适用：各种急性失血的输血各种慢性贫血高钾血症、,肝、肾、心功能障碍者输血小儿、老年人输血。,少白细胞红细胞（,LPRC,）,作用,:,增强运氧能力。,适用：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血,不良反应的患者防止产生白细胞抗体的输血（如器官移,植的患者）,常见血液制品种类,3,精选PPT课件,红细胞 常见血液制品种类3精选PPT课件,红细胞,浓缩红细胞（,CRC,）,作用,:,增强运氧能力。,适用：同红细胞悬液,血红蛋白,100,克,/,升，可以不输；,血红蛋白,15ml/(kgh),，婴儿接受血液置换术，有临床意义的冷凝集素患者输血需要血液加温装置予血液加温,禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热。,23,精选PPT课件,输血速度 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如,输血注意事项,一般情况下，血液临输注前，才从冷藏柜内取出，在室温中停留时间不得超过,30,分钟，输注时应使用血液制品滤过器。,严重输血不良反应最常发生于输血开始后的,15,分钟输注初期，,10-15,分钟或输注最初,30-50ml,血液时，医护人员必须严密观察有无输血不良反应,输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。,24,精选PPT课件,输血注意事项 一般情况下，血液临输注前，才从冷藏柜,1,.,发热反应,：这是输血后最为常见的一种反应，在发热的同时还常伴有寒战，反应可持续,15,分钟到,1,小时，然后逐渐好转，数小时后可恢复。引起发热反应的原因很多，主要有：热原质；免疫反应，多次输注全血后，受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热；细菌感染。处理：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。,常见输血不良反应及处理,25,精选PPT课件,1.发热反应：这是输血后最为常见的一种反应，在发热的同时,常见输血不良反应及处理,2,.,过敏反应,：轻者只发生单纯的荨麻疹，严重者可发生过敏性休克，乃至死亡。其原因主要由于免疫反应、抗原抗体的结合而引起过敏。处理：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。,26,精选PPT课件,常见输血不良反应及处理2.过敏反应：轻者只发生单纯的荨,常见输血不良反应及处理,3.,溶血反应,：所输血液的血型与受血者血型不合；,这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立,即停止输血，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和,交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛,，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少,沉积，避免肾小管阻塞，静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿,闭者，按急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱，防,止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血,）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。,27,精选PPT课件,常见输血不良反应及处理3.溶血反应：所输血液的血型与受,常见输血不良反应及处理,4,、循环负荷过重反应,如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输,血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少,静脉回心血量；高流量输氧通过,25-30%,的酒精湿,休后吸入，以改善肺部气体交换；应用镇静、镇,痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负,荷。,28,精选PPT课件,常见输血不良反应及处理4、循环负荷过重反应28精选PPT,常见输血不良反应及处理,5,、细菌污染反应,一旦发现，除立即停止输血，将剩余血送,化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物,理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准,确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克,先兆，配合抗休克、抗感染治疗。,29,精选PPT课件,常见输血不良反应及处理5、细菌污染反应29精选PPT课件,疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止,输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医,师，在抢救的同时，做以下核对检查：,核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；,由输血科核对受血者及供血者,ABO,血型、,Rh,（,D,）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测,ABO,血型、,Rh,（,D,）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；,常见输血不良反应及处理,30,精选PPT课件,疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 常见输血不良反,立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；,立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆,游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋,白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进,一步鉴定；,如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细,菌检验；,尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；,必要时，溶血反应发生后,5,7,小时测血清胆红素含量。,常见输血不良反应及处理,31,精选PPT课件,立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定,输血注意事项,一般情况下，血液临输注前，才从冷藏柜内取出，在室温中停留时间不得超过,30,分钟，输注时应使用血液制品滤过器。,严重输血不良反应最常发生于输血开始后的,15,分钟输注初期，,10-15,分钟或输注最初,30-50ml,血液时，医护人员必须严密观察有无输血不良反应,输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。,32,精选PPT课件,输血注意事项 一般情况下，血液临输注前，才从冷藏柜内,输血注意事项,同时需输多品种的血液时怎么办？,先输冷沉淀再输血小板再血浆后才是红细胞,。如果反过来输，那么单位体积里血小板的量就,会减少，容易出现出血的危险。且血浆化开后保,存期特别短,;,血小板的保存期也短。取两袋以上,的血，应暂时放,2-8,度冰箱保存。,33,精选PPT课件,输血注意事项同时需输多品种的血液时怎么办？33精选PP,输血后,输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项,填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型,、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内,容，并连返血袋还输血科保存于,28,冰箱,24,小,时，以备出现意外情况时核查用。,34,精选PPT课件,输血后 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项34精选,每袋血的含量,1u,红细胞相当于,200ml,血液,。,1,个单位的浓红不是说它本身的容量是,200ml,，而是,指进入人体后，你输的胶体和晶体或者自体血对它稀,释后，形成一种混合物，其相当于,200ml,全血的功效。,换句说，浓红所含的细胞数和,200ml,全血是一样多的。,35,精选PPT课件,每袋血的含量1u红细胞相当于200ml血液。35精选P,每袋血的含量,一个治疗量的机采血小板相当于,200ml,。,机采血小板是论血小板数量的，不是论血浆容量，,一袋血小板数量为,2.5X10E11,（,10,的,11,次方）个血小板。,一个治疗量的机采血小板等于,800ml,全血，一袋血小板大,概是,180,到,200ml,，不定量的，没有准确数字，大多数默认,200ml,。,36,精选PPT课件,每袋血的含量一个治疗量的机采血小板相当于200ml。3,【,制法,】,取健康献血员新鲜血浆或保存期不超过,2,年,的冰冻血浆制得,其白蛋白纯度不低于,96,。,【,贮藏与效期,】,中国药典,2005,版，规定的,2-8,度和室温都,可以，但有效期不一样,20%,的人血白蛋白在,2-8,度的是,5,年，室温的是,3,年有效期,25%,的人血白蛋白在,2-8,度为,3,年有效期。,人血白蛋白,37,精选PPT课件,【制法】人血白蛋白37精选PPT课件,【适应症】,1.,失血创伤、烧伤引起的休克。,2.,脑水肿及损伤引起的颅压升高。,3.,肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。,4.,低蛋白血症的防治。,5.,新生儿高胆红素血症。,6.,用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液,透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。,人血白蛋白,38,精选PPT课件,【适应症】人血白蛋白38精选PPT课件,【用法用量】,用法：一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用,5%,葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。,滴注速度应以不超过,60,滴,/1min,为宜，但在开始,15,分钟内，应特别注意速度缓慢,30,滴,/1min,，逐渐加速至上述速度。,人血白蛋白,39,精选PPT课件,【用法用量】人血白蛋白39精选PPT课件,【不良反应】,使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。,人血白蛋白,40,精选PPT课件,【不良反应】人血白蛋白40精选PPT课件,谢谢,41,精选PPT课件,谢谢41精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,