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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）的健康教育,昆明医科大继续教育专升本护理二班,殷利菊,2014年11月份,1,慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育 1,沉默的杀手,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,2,沉默的杀手2,COPD,的定义,慢性阻塞性肺疾病（,Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要是指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。,3,COPD的定义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstru,4,4,COPD,离你有多远？,大部分时间都有咳嗽,大部分时间都有咳痰,和同龄人相比容易气急,40,岁以上,目前或曾经吸烟,5,COPD离你有多远？大部分时间都有咳嗽5,临床症状,1,、慢性咳嗽：,夜间有阵咳或排痰。,2,、咳痰：,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。,3,、气短或呼吸困难：,早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是,COPD,的标志性症状。,4,、喘息和胸闷：,部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息。,5,、其他：,晚期患者有体重下降，食欲减退等。,6,临床症状1、慢性咳嗽：夜间有阵咳或排痰。6,7,7,COPD,的罪魁祸首,吸烟,8,COPD的罪魁祸首吸烟8,诱因,（一）、外因,1,、,吸烟：为,COPD,重要发病因素。,2,、感染因素：呼吸道感染是,COPD,发病和加剧的另一个重要因素。主要为细菌和病毒感染。,3,、理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等。,9,诱因（一）、外因9,4,、,气候因素：寒冷常为本病发作的重要因素和诱因。,5,、过敏因素：过敏物质有尘埃、尘螨、花粉、化学气体。,（二）、内因,1,、呼吸道局部防御及免疫功能减低。,2,、植物神经功能失调，引起副交感神经功能亢进。,。,10,4、气候因素：寒冷常为本病发作的重要因素和诱因。10,COPD,的健康教育,1,、心理支持,2,、环境,3,、营养与饮食,4,、运动,5,、氧疗,6,、定期随访,11,COPD的健康教育1、心理支持11,心理支持,COPD,患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及,心理特征,及时给予精神安慰，,心理疏导,，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。,12,心理支持COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑,环境,1,、保持居室内空气的新鲜与流通，室温,18,20,，相对湿度,50%,70%,，室内禁止吸烟。,2,、注意保暖，避免受凉感冒或交叉感染。,3,、戒烟，避免吸入刺激性气体。,13,环境1、保持居室内空气的新鲜与流通，室温1820，相对,营养与饮食,1,、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，避免辛辣刺激。热量比例糖类占,50%,60%,，脂肪占,20%,30%,，蛋白质占,15%,20%,，其中优质蛋白占,50%,以上。增强机体免疫力。,14,营养与饮食1、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，,2,、防止便秘和腹胀影响呼吸运动。,3,、每日饮水量应在,1500,毫升以上，充足的水分利于稀释痰液，容易咳出。,15,15,呼吸肌功能锻炼,1,、,腹式呼吸：取立位，体弱者取半卧位或坐位，左右手放在腹部或胸部；全身肌肉放松，平静呼吸；用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；用口呼气，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度；深吸缓呼，每分钟呼吸,78,次，每,1020min,，每日,2,次。熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。进行呼吸肌康复锻炼可有效增加肺脏运动能力和效率，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，改善通气功能。,16,呼吸肌功能锻炼1、腹式呼吸：取立位，体弱者取半卧位或坐位，左,17,17,18,18,2,、缩唇呼吸：亦称“吹口哨状”呼吸，即用鼻吸气，经口呼气。呼气时口唇缩拢似吹口哨状，使气体缓慢地通过缩唇的口形徐徐呼出，吸气与呼气时间比为,1:2,或,1:3,；缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以使距离口唇,1520cm,处的蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。缩唇呼吸可提高支气管内压,5cmH,2,O,以防止气道过早避陷，减少死腔通气。,19,2、缩唇呼吸：亦称“吹口哨状”呼吸，即用鼻吸气，经口呼气。呼,20,20,21,21,22,22,运动,3,、,体力训练：指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动,5,10min,，每天,4,5,次，适应后延长至,20,30min,，每天,3,4,次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般,1,2,周后可使心肺功能显著改善。,23,运动3、体力训练：指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方,4,、深呼吸和有效咳嗽：通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物。指导病人每,24h,定时进行一次随意的深呼吸，在吸气终末屏气片刻，然后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移至大气道。,24,4、深呼吸和有效咳嗽：通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道,5,、胸部叩击：胸部叩击震动背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部。从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧；每一肺叶叩击,13min,。叩击同时鼓励作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间以,1520min,为宜，每日,23,次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况。,25,5、胸部叩击：胸部叩击震动背部，间接地使附着在肺泡周围及支气,26,26,氧疗的护理,慢性低氧血症可引起病人运动受限，体重下降，神经精神改变等，长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日,1015h,，提高血氧分压。,COPD,病人因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧（氧流量,12L/min,或氧浓度,25%30%,），维持,PaO,2,在,60mmHg,以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。,27,氧疗的护理 慢性低氧血症可引起病人运动受限，体,定期门诊随访,28,定期门诊随访28,谢谢聆听！,谢 谢 聆 听！,29,谢谢聆听！谢 谢 聆 听！29,
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