中医伤科学--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,第一章 中医伤科发展简史,1,课件,第一章 中医伤科发展简史1课件,教学目的与要求,了解各历史时期主要代表医家的代表著作及其对中医骨伤科学发展的贡献,了解损伤的分类和病因病机,2,课件,教学目的与要求 了解各历史时期主要代表医家的代表著作及其对中,发展简史,概述,*,定义,中医骨伤科学一门防治骨、关节及周围筋肉损伤与疾病的学科。,历史曾用名：疡医（折疡、金疡）：接骨、正体、正骨。,人的躯体,外在的皮肉、筋骨,内在的气血、经络、脏腑,现代学科划分，把伤科学局限于一定的范围。,3,课件,发展简史概述*定义中医骨伤科学一门防治骨、关节及周围筋,发展简史,伤科学的起源,原始氏族,砭石、热尉疗法、,人类文明萌芽和进化的过程，生活中逐渐认识自然界药物，并始用于敷治创伤疾病。,砭镰、骨刀的出现，并用于切割。针砭疾病,外治法起源。,4,课件,发展简史伤科学的起源原始氏族砭石、热尉疗法、4课件,伤科学的起源,公元前,21,世纪前,11,世纪（夏、商时代）：,青铜器,金属工具,医学萌芽，商代有主管治病的“小疾臣”。,酿酒术发明，酒始用于疗伤。,甲骨文记录人体各部名称和多种骨伤疾病。,后世记扁鹊“以刀疗骨”。,5,课件,伤科学的起源公元前21世纪前11世纪（夏、商时代）：5课件,从医药的临床实践到理论方面的划时代总结，完成了祖国医学的经典巨著,内经,、,难经,、,神农本草经,和,伤寒杂病论,。这些经典著作确立了中医的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。,伤科学的发展,春秋战国汉代,6,课件,伤科学的发展6课件,内经,内经,比较系统、全面地阐述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗等基本理论；,灵枢,骨度,通过体表测量人体骨骼的长短、大小、广狭，按头颅、躯干、四肢各部位折量出一定的标准尺寸；,7,课件,内经内经比较系统、全面地阐述了人体解剖、生理、病理,内经,内经,并阐发的：,“,肝主筋、肾主骨、脾主四肢肌肉,”,，,“,气伤痛、形伤肿，,”,这些理论一直指导临床实践；,提出化脓性关节炎切开引流的禁忌和指征；,对小儿麻痹症候的描述：,“,因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为萎,”,。,8,课件,内经内经并阐发的：“肝主筋、肾主骨、脾主四肢肌肉”,公元前三世,仓公首先有二例完整的病案记载。,汉代 华佗,外科手术的鼻祖。首创麻沸散、体育疗法（五禽戏）。,东汉未年,伤寒杂病论,：创立了理、法、方、药结合的辩证论治方法，记载了牵臂法人工呼吸、胸外心脏按摩等复苏术。,9,课件,公元前三世仓公首先有二例完整的病案记载。,魏晋五代十国,晋代 伤科学在诊断和治疗上都有显著提高，并成为独立的学科。,葛洪,肘后千金方,记载：,、,颞颌关节脱位口内复位法（最早记载）,；,、骨折竹简固定；,、口对口吹气；,南北朝 龚庆宣,刘涓子鬼遗方,最早的外伤科专书。,10,课件,魏晋五代十国晋代 伤科学在诊断和治疗上都有显著提高，,隋朝巢元方,诸病源候论,我国第一部症状病因学专著，并将伤科疾病列为专章。,记载了循环障碍，神经麻痹，运动障碍等；,指出软组织裂伤，关节开放骨折立即缝合骨折端的骨骼亦要缝合（关节内骨折的处理）；,缝合技术要求按一定技术操作：皮肤、皮下、肌层对齐，松紧适度；,开放性骨折去除异物后再敷药；如伤口在创伤久不愈合，是有异物或死骨在伤口内；,把化脓性骨髓炎分为附骨痈（急性）和附骨疽（慢性）。,11,课件,隋朝巢元方诸病源候论我国第一部症状病因学专著，并将伤科,唐代,孙思邈,备急千金要方,颞颌关节脱位整复后热敷、热疗以助关节恢复；热敷、热疗治疗损伤瘀肿。,蔺道人,仙授理伤续断秘方,：,1,、是我国,现存最早的一本伤科专书,，阐述了骨折的治疗原则是复位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗。,2,、将开放性骨折的治疗提高一步：采用煮沸消毒的水将污染的伤口和骨片冲洗干净，用快刀进行扩创，将断骨复位，然后用清洁的“绢片包之”。,3,、首次把髋关节脱位分为前脱位和后脱位，采用手牵足蹬法治疗髋关节脱位。,4,、利用杠杆原理，用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。,12,课件,唐代孙思邈备急千金要方颞颌关节脱位整复后热敷、热疗以助关,宋代,圣济总录,对腹破肠出的重伤有合理的处理方法。,小儿卫生部微论方,记载了小儿先天并指的截除术。,夷坚志,记载了在颌部类似同种异体植骨术。,洗冤集录,第一部法医学专书。,13,课件,宋代圣济总录对腹破肠出的重伤有合理的处理方法。13课件,元代,危亦林,世医得效方,、继承了蔺道人的伤科经验，系统地整理了元代以前的伤科经验；,、麻药用量按病人年龄、体质而定；,、,悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人；,指出髋关节是臼杵关节；,把踝关节骨折脱位分为内翻和外翻。,14,课件,元代危亦林世医得效方14课件,明清时代,明代,太医院分科：伤科分为,“,接骨,”,和,“,金镞,”,两科。,普济方,折伤门,：记录了十五世纪以前的正骨技术；把髋关节脱位分为,“,粘膝不能开,”,（后脱位）和,“,不粘膝,”,（前脱位）两类。,薛己,正体类要,重视脾肾与补气养血，是按八纲辩证论治的代表著作；,“,肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和,”,。,15,课件,明清时代明代15课件,清代,吴谦,医宗金鉴,正骨心法要旨,系统地总结了清代以前的骨伤科经验，对人体各部位的骨度，内外治法方药记述最详，既有理论，尤重实践，图文并茂。,1,、,把正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩；,2,、攀索叠砖法整复胸腰椎骨折脱位，腰背处垫枕，保持脊柱过伸；,3,、改革固定器械,）脊柱中断骨折用通木固定；,）下腰损伤用腰柱固定；,）四肢骨折用竹帘、杉篱固定；,）髌骨骨折用抱膝圈固定。,16,课件,清代吴谦医宗金鉴正骨心法要旨16课件,清代,钱秀昌,伤科补要,杨木接骨，对髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸复位法整复。,沈金鳌,杂病源流犀浊,对内伤的病因病机，辩证论治有所阐发。,胡廷光,伤科汇纂,：阐述各种损伤的证治、记载骨折、脱位、筋伤的检查、复位。,17,课件,清代钱秀昌伤科补要杨木接骨，对髋关节后脱位采用屈髋,解放后,1,、成立中医院和中医学院，成立骨伤科研究所；,2,、系统整理祖国医学的理伤手法，总结老中医的经验方；,3,、改进固定方法和器械,小夹板固定,4,、中草药研究,肾主骨，骨折愈合，活血祛瘀；,5,、总结出骨折治疗的理论,动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作,。,18,课件,解放后1、成立中医院和中医学院，成立骨伤科研究所；18课件,现代,引进现代医学先进技术，中西医结合治疗骨伤科疾病。,1,、引进现代医学先进的影像学和实验室检查，使诊断更精确。,2,、引进先进的麻醉技术、手术技术和器械，治疗了较多的疑难疾病。,3,、继续发扬中医传统技术，中药的辩证论治，手法复位，夹板固定等。,19,课件,现代 引进现代医学先进技术，中西医结合治疗骨伤科疾病。1,学习重点,魏晋以后伤科学的发展情况，主要为各名家的著作所作出的贡献。,20,课件,学习重点魏晋以后伤科学的发展情况，主要为各名家的著作所作出的,思考题：,1,、世界上最早提出的颞颌关节脱位口内整复方法的是哪一时代的哪一医家哪一部专著？,2,、最早的伤科学专著是哪一部？,21,课件,思考题：1、世界上最早提出的颞颌关节脱位口内整复方法的是哪一,中医伤科学,第二章 损伤的分类和病因病机,新疆医科大学附属中医医院,中医骨伤科教研室,加亨,22,课件,中医伤科学第二章 损伤的分类和病因病机 新疆医,学习目的：,掌握损伤的分类、病因（重点）,熟悉损伤的病机,23,课件,学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）23课件,第一节 损伤的分类定义,损伤是人体受到,外界,不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的,后果,。,24,课件,第一节 损伤的分类定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起,损伤的分类：,、按损伤的部位的不同可分为：,外伤：,指皮、肉、筋骨的损伤（伤筋、骨折、脱位）,内伤：,指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。,25,课件,损伤的分类：、按损伤的部位的不同可分为：25课件,损伤的分类：,、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：,急性损伤：,突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。,慢性劳损：,经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。,26,课件,损伤的分类：、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为：26,损伤的分类：,、按受伤的时间可分为：,新伤：,受外力作用后发生病证并,立即,（相对而言）,就诊；,旧伤：,新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。,27,课件,损伤的分类：、按受伤的时间可分为：27课件,损伤的分类：,、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：,开放性：,锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）,闭合性：,受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位）,28,课件,损伤的分类：、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器,损伤的分类：,、按损伤的程度分：,轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅；,重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。,、按损伤因素的职业特点分：,生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。,29,课件,损伤的分类：、按损伤的程度分：,损伤的分类：,、按致伤的性质种类分：,物理,外力、高热、冷冻、电流等；,化学,酸、碱；,生物,虫咬、蚊叮。,中医伤科学主要讨论外力损伤问题。,30,课件,损伤的分类：、按致伤的性质种类分：30课件,第二节 损伤的病因,定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。,31,课件,第二节 损伤的病因31课件,损伤的病因,外因,:,外力伤害：,直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力）、火器伤,外感六淫：,腰、膝关节痛、肩周炎、,毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。,内因,身体的抗击能力和耐受能力,1,、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一,2,、年龄：不同年龄有不同的损伤特点,3,、先天因素：先天的发育不良或缺陷,4,、病理因素：骨病所致骨折,5,、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密,质骨交界点,6,、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制,7,、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病,32,课件,损伤的病因 外因:32课件,第三节 损伤的病机,外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导