振动排痰机课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,振动排痰机,重症医学科,韩恒国,主要内容,目的,模式及工作原理,操作前评估及过程,治疗时监测,效果评估,适应症,禁忌症,目的,促进气道分泌物引流,预防气道分泌物潴留,改善肺通气,改善氧合,减少呼吸做能,减少VAP的发生,振动排痰机模式一:叩拍,工作原理:,振动部位与操作柄垂直；振动频率减慢,主要作用:,松解粘附在气管壁上的痰液,振动排痰机模式二：振动,工作原理:,振动部位与操作柄平行；振动频率增强,主要作用:,从小气道向大气道痰液的排出,操作前评估,咳痰的难易程度，痰液的量和性状,肺部检查,胸部X片或CT,胸部手术史、外伤史、心脏病史,胸痛及疼痛的部位、性质和程度,呼吸困难病症,有无胸壁压痛，肋骨骨折,振动排痰机的使用方法,振动：20-30次/min,叩拍：15-20次/min,先叩拍3-5分钟，再振动,3-5分钟,频率和力度：根据患,者胸壁的厚度和耐受程度,顺序：由下往上下肺，,由上往下上肺,治疗时监测,主观感受，如胸痛、呼吸困难等,是否存在胸部矛盾运动、辅助呼吸肌参与,血流动力学状况，如心率、血压等,氧合状况，如口唇皮肤颜色，氧饱和度等,效果评估,患者的主观感受，胸痛、呼吸困难是否有所改善,胸腹矛盾运动、辅助呼吸肌参与是否减轻,听诊呼吸音是否变清晰，干湿罗音是否减少,呼吸力学指标是否有所改善，如R、C、Ppeak、PEEPi,治疗前后血气分析、胸片的比照,适应症,气道痰液过多，粘稠，咳嗽无力,AECOPD、肺不张、肺部感染,支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰,年老体弱、长期卧床,禁忌症,颅内压200mmH02,头颈部损伤,误吸高危患者,近期肺、胸廓、食道手术,支气管胸膜漏、气胸,心律失常、血流动力学不稳、安置心脏起搏器,胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿,肺出血及咯血患者,防止叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等,