过敏性紫癜护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜,护理查房,儿肾科,2016年6月,过敏性紫癜,1,参,加,人,员,：,2,参加人员：2,病,人,信,息,床 号：3017,姓 名：张小宝,性 别：男,年 龄：5岁9月,住院号：0123456,入院日期：2016-6-20,入院原因：发热5天，双下肢皮疹伴关节疼痛3天,3,病人信息床 号：30173,患儿于入院5天前，无明显诱因下出现发热，热峰达38.5，在当地诊所给予输液治疗2天，体温逐渐降至正常，3天前患儿出现双下肢皮疹，皮疹颜色为紫红色，略高于皮面，压之不褪色，伴有痒感，初起为针尖样大小，逐渐增加，分布于双侧小腿及臀部，同时患儿自述关节疼痛，来我院门诊输液治疗两天，上述症状稍有好转，家长为求进一步治疗，拟“过敏性紫癜”收住我科。,病,史,介,绍,4,病史介绍4,病程中无明显咳嗽，无流涕，无腹痛，无皮下小结，无呕吐及腹泻，大小便外观正常。,入院时查体：T:36.8，,神志清楚，精神尚可，查体合作，呼吸平稳，面色正常，头颅无畸形，眼睑无浮肿，唇红无发绀，无腹痛，双下肢可见明显暗红色皮疹，略高于皮面，压之不褪色，呈对称性分布，部分融合成片，足背及双侧踝关节稍红肿，。,查,体,5,病程中无明显咳嗽，无流涕，无腹痛，无皮下小结，无呕吐及,辅,助,检,查,血常规：9.4109,N:70.6%,L:19.12%,:210109,超敏:6,尿常规：未见明显异常,粪便常规+隐血：未见明显异常,6,辅助检查血常规：9.4109,6,疗,治,入院后给予患儿卧床休息，忌食鱼虾蛋奶。地塞米松冲击治疗，阿糖腺苷抗病毒治疗，大剂量维生素C活化血管，头孢他啶抗感染治疗，西咪替丁保胃治疗等。,6月24日，给予停用地塞米松，改用口服醋酸泼尼松龙治疗。,7,疗治7,相关知识回顾,过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点,8,相关知识回顾过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为,病 因,感染：细菌 病毒,食物：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他,药物：抗生素 磺胺类 解热镇痛,其他：花粉 虫咬 预防接种,9,病 因感染：细菌 病毒9,临床表现,本病多见于714岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合,在起病前13周常有上呼吸道感染史。,10,临床表现 10,临床表现,1.皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。,2.消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。,11,临床表现 11,临床表现,4.肾脏表现：常在紫癜后24周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一，大多数患儿多能完全恢复，约%发展为慢性肾炎，0.10.2%发生肾功能不全。,5.其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿。,12,临床表现 4.肾脏表现：常在紫癜后24周内出现，也可出现在,13,13,14,14,护理诊断与护理措施,P1.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。,I1.观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。,O1.入院第5天，双下肢皮疹逐渐消退。,15,护理诊断与护理措施P1.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、,护理诊断与护理措施,P2.疼痛与关节部位炎症积液有关,I2.观察患儿关节疼痛及肿胀的情况，减少活动，避免创伤，患儿应增加卧床休息，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，避免过早或过多的行走性活动，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。,O2.入院后第3天，关节疼痛消失。,16,护理诊断与护理措施P2.疼痛与关节部位炎症积液有关16,护理诊断与护理措施,P3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关,I3.为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。,O3.患儿未出现感染情况。,17,护理诊断与护理措施P3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免,护理诊断与护理措施,P4.焦虑与缺乏对疾病的相关知识了解有关,I4.以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，指导其尽量避免接触各种可能的过敏源，应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。,O4.病患及其家属情绪稳定并能正确的描述过敏性紫癜的相关知识。,18,护理诊断与护理措施P4.焦虑与缺乏对疾病的相关知识了解有关,护理诊断与护理措施,P5.潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损关；,紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,I5.1.观察有无腹痛、便血等情况，同时给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物。,2.观察尿色，尿量，定时做尿常规检查，若有,血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，应给予低盐饮食。,O5.住院期间患儿无并发症发生。,19,护理诊断与护理措施P5.潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜,出 院 指 导,患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。,出 院 指 导 患儿恢复期仍需,20,Thank you!,Thank you!,21,