胸痛中心时间统一方案及管理课件

第九届中国胸痛中心大会,The 9 China Chest Pain Centers Congress,CCPCC,th,第九届中国胸痛中心大会,The 9 China Chest Pain Centers Congress,CCPCC,th,时间统一方案及管理,第九届中国胸痛中心大会The 9 China Ches,高危胸痛的存活与时间的关系,急性心肌梗死,再灌注：,1,小时,死亡率,1.6%,；,6,小时,死亡率,6%,主动脉夹层,每小时,死亡率,上升,1%,肺动脉栓塞,早期死亡率,15%,时间就是生命！,高危胸痛的存活与时间的关系急性心肌梗死再灌注：1小时死亡率1,2,胸痛从发病到诊治各环节延迟,症状识别,呼叫,120,急救车,急救科,导管室,认识不足,呼叫延迟,与院内缺乏衔接,启动延迟,诊治流程欠规范,再灌注时间的延迟,心肌细胞丧失增加,胸痛从发病到诊治各环节延迟症状识别呼叫120急救车急救科导管,3,对全程的医疗行为进行时间限定,发病现场,调度指挥中心,转运中,医院相关科室,患者发病时间,患者呼救时间,FMC,第一份,ECG,时间,EMS,人员到达时间,EMS,转运时间,接到呼叫时间,处理呼叫时间,发出指令时间,出车时间,到达现场时间,第一份,12,导联,ECG,时间,静脉开通时间,给予双抗时间,离开现场时间,到达医院时间,到达医院进门时间,心电图完成时间,专科会诊时间,影像学检查时间,检验时间,进入导管室时间,导管进针时间,球囊打开时间,对全程的医疗行为进行时间限定发病现场调度指挥中心转运中医院相,4,时间要求是胸痛中心建设的关键,直接,PCI,DIDO30min,FMC-to-B120min,D-to-B90min,转诊,PCI,基层医院,D-to-N 30min,时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCIDIDO30minF,5,时间管理是发现缺陷的手段,医院,时段,转运时段,患者时段,胸痛救治的时段,时间管理是发现缺陷的手段 医院转运时段患者时段胸痛救治的时段,6,时钟统一的概念,从发病到救治的全过程，每一个关键环节的时间节点记录要来自同一时间源,参与救治的每一台设备内置时间应与时间节点采集的时间源保持一致,同一参照系,时钟统一的概念 从发病到救治的全过程，每一个关,7,时钟统一制度是核心制度之一,时钟统一制度,病例讨论制度,定期联合会议制度,质量分析会议制度,培训教育制度,时钟统一制度是核心制度之一时钟统一制度病例讨论制度定期联合会,8,认证标准对时间统一方案及管理的要求,时钟统一方案及管理（,15,分）,已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性,已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一,能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等,认证标准对时间统一方案及管理的要求 时钟统一方案及管,9,时钟统一方案 方法一,（推荐）,网络授时时钟：,1,、,GPS,钟,2,、北斗卫星信号钟,3,、,CDMA,钟,优点：省时省力，无需人工校对，信号较强，显示清楚,缺点：费用略高,时钟统一方案 方法一（推荐）网络授时时,10,时钟统一方案 方法二,电波钟：,接受河南商丘第,6,局电波信号,优点：省时省力，无需人工校对，价钱便宜,缺点：有效距离,2000,公里，室内可能有干扰,时钟统一方案 方法二 电波钟：优点：省时,11,时钟统一方案 方法三,石英钟、电子钟、小挂表：,需要定期和北京时间校对,优点：价钱便宜，立刻上手,缺点：校对麻烦，容易懈怠,时钟统一方案 方法三 石英钟、电子钟、小,12,统一时钟的制度,（,1,）时间基准的设立,（,2,）统一时钟的方法,（,3,）统一时钟配置科室及地点,（,4,）定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）,（,5,）固定时钟和伴随时钟的校对（有必要的话）,（,6,）设备时间的校对,统一时钟的制度（1）时间基准的设立,13,相关人员时钟统一,120,调度中心,急救车,抢救室,化验科,放射科,导管室,相关人员时钟统一120调度中心急救车抢救室化验科放射科导管室,14,医疗设备时钟统一,医疗设备时钟统一,15,重点区域时钟统一,时钟放置显眼处,时间精确到秒钟,重点区域时钟统一时钟放置显眼处 时间精,16,时间统一的管理质控,按需校对，责任到人,时间统一的管理质控按需校对，责任到人,17,时间管理,时间采集,时间节点制定,时间采集方法,时间记录,诊疗过程时间记录,云平台时间数据,时间管理,制度建立和执行,诊疗质量和流程的改进,时间管理时间采集时间节点制定时间采集方法时间记录诊疗过程时间,18,院前,发病,呼救,FMC,ECG,ECG,传输,确诊,给予,DAPT,导管室,到达医院,到达导管室,急诊,到达医院,FMC,ECG,传输,ECG,抽血,肌钙蛋白报告,专科会诊,确诊,给予,DAPT,导管室启动,患者到达导管室,导管室,启动导管室,手术人员到达,签署知情同意书,达到导管室,开始穿刺,造影,球囊扩张,溶栓开始,溶栓结束,时间节点的定义,院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达,19,时间采集方法,（,1,）随手记，转填至纸质版时间节点表格,（,2,）岗位配置电脑，直接在数据库登记,（,3,）利用远程传输系统的腕带，自动辅助记,（,4,）远程传输系统的手机,APP,记,时间采集方法（1）随手记，转填至纸质版时间节点表格,20,诊疗过程时间记录,诊疗过程时间记录,21,时间管理的全员培训,时间管理的全员培训,22,常见问题,以各自的手机或工作电脑的时间为时钟统一方案，各岗位无抬头可见的统一时间,各设备未能做到时钟统一,无监督时钟统一落实的制度和方法,工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成固有习惯,常见问题以各自的手机或工作电脑的时间为时钟统一方案，各岗位无,23,小结,时间统一的落实情况是重点，建议做到全院时钟统一,各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，达到目的即可，不强求具体何种方案,时间管理意识是重点，,“随手记、实时记”,是保障时间节点不出现逻辑错误的重要举措,小结时间统一的落实情况是重点，建议做到全院时钟统一,24,谢谢！,致知力行，继往开来！,谢谢！致知力行，继往开来！,