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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,压疮的预防和护理,学习目标,1、掌握压疮的概念。,2、熟悉压疮的好发原因。,3、熟悉压疮的好发部位。,4、熟练掌握压疮的预防措施、各期的临床表现及护理措施。,*压疮的概念是什么？*,是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称,压力性溃疡.,引起压疮的原因(Cause),1、压力因素,垂直,压力,剪切力,摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,2、局部潮湿或排泄物的刺激,3、全身营养不良或水肿,三好发部位,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。,1、仰 卧 位,枕部,肩胛部,肘部,骶尾部,足跟部,2、侧 卧 位,耳部,肩峰,肋部,髋部,内外踝部,膝关节的,内外侧,3、俯 卧 位,肩峰,足趾,膝,部,面颊和,耳 廓,乳房,（女性）,生殖器,（男性）,4、,坐位,压疮危险性的评估,老年人,瘦弱及肥胖者,瘫痪和意识不清者,营养不良、贫血及,糖尿病患者,水肿及发热病人,疼痛,因医疗护理措施限制不能活动者,压疮的治疗和护理,度压疮：去除危险因素，防止压疮进展,增加翻身次数,湿热敷、红外线灯照射,2%的碘酊涂抹局部,加强营养,度压疮,：,保护创面，预防感染,度压疮,：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,压疮的分期与临床表现,局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反响。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的开展。,1.淤血红润期度压疮,淤血红润期处理措施：,1、此期应加强护理措施，护士应该尽力治疗压疮，使之不再继续开展。,2、增加翻身的次数，防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激。,3、改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。,翻身记录卡,姓名：李军 床号：12,红外线灯照射,2.炎性浸润期度压疮,损伤到达皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。,炎性浸润期处理措施：,此期应该保护皮肤，防止感染。除加强上述的措施外，有水泡者应：,小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。,大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体不 剪去表皮涂消毒液，无菌敷料包扎。,3、溃疡期,浅度溃疡期：,表皮水泡破溃，,真皮层疮面有黄色,渗出液，感染后有,脓液覆盖溃疡形成,浅度溃疡期的处理措施：,尽量保持局部的清洁、枯燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次,照射后以外科无菌换药法处理创面。,还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。,坏死溃疡期：,重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。,坏死溃疡期的处理措施：,清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,溃疡面有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。,溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。,物理疗法,利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供给量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。,方法,用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋,内吹氧，氧流量为56L分钟,每次15分钟，每日2,次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分,泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75酒精，使氧气,通过湿化瓶时带出一局部酒精，起到抑制细菌生长，,减少分泌物，加速创面愈合的作用。,压疮的预防,七勤,：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班,更换卧位,保护骨隆突处和支持身体空隙处,半卧位时床头抬高勿超过45度,防止局部组织长期受压,防止局部刺激,促进局部血液循环,改善机体营养状况,增加病人的活动,增加病人及其家属有关健康知识,本卷须知,1、保持床铺清洁、平整、无皱褶，枯燥、无碎屑。,2、有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换。,伤口假设有分泌物，要及时更换敷料，不可让患者直接卧于橡胶单上。,3、使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，不要强塞硬拉。,4、,对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全范围关节运动。,5、,定期为病人温水擦浴，50%酒精 按摩受压部位。,6、,使用石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械 衬垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的颜色和温度。,
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