宫颈癌前病变护理ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,宫颈癌前病变和宫颈癌,一个重要的观念,宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。,是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。,病因,基本因素,：,HPV,感染；,辅助因素,：,过早性生活、多性伴,多产、,吸烟、,口服避孕药、,HSV2,。,HPV,感染,HPV,感染，特别是高危型、持续性感染可引起,CIN,和宫颈癌。,30,的,CIN-I,55,的,CIN-II,标本中可找到,HPV,65,的,CIN-III,99.8%,的宫颈癌,宫颈癌成为人类唯一明确病因的癌症,HPV,感染,HPV,感染在,30,岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（,4,15,）。终身累计甚至达,40,。,感染通常为一过性，多数可清除，平均时间为,8,个月。,通常只有持续,HPV,感染才会发生,CIN,或宫颈癌。,HPV,感染后平均需,8,24,个月发展为,CIN I-III,，再平均,8,12,年发生宫颈癌。,HPV,感染,HPV,感染能否被消除？,是否促成宫颈癌？,取决于,1,）,HPV,的型别、,DNA,含量、首感时间；,2,）宿主免疫功能：产次、激素、营养；,3,）其他：反复,STD,HPV,分型,HPV,低危型：,6,、,11,、,42,、,43,、,44,（,40,、,54,、,61,、,72,、,81,）,HPV,高危型：,16,、,18,、,31,、,33,、,35,、,39,、,45,、,51,、,52,、,53,、,56,、,58,、,59,、,68,（,26,、,66,、,82,）,HPV,检测,HC2,（,Hybrid Capture,，杂交捕获,）,是目前检测,HPV,最好的方法,HPV,检测与宫颈癌筛查：,可用于,30,岁以上妇女的宫颈癌筛查；,可用于细胞学诊断不明确的病例（,ASCUS,）；,可用于,CIN,发展和预后的预测因素；,可用于,CIN,和宫颈癌治疗后的随诊。,HPV,感染的治疗：,无良方。目前还是治疗,“,病变,”,。,HPV,疫苗研究：,早期临床试验阶段。,CIN,宫颈癌前病变,CIN-I,：轻度不典型增生,异常增生的细胞限于上皮层的下,1/3,CIN-II,：中度不典型增生,异常增生的细胞限于上皮层的下,2/3,CIN-III,：重度不典型增生,异常增生的细胞扩展至上皮层的,2/3,以上,CIS,：原位癌，不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层，基底膜完整，无间质浸润。,CIN,临 床 表 现,高发年龄：,不典型增生,(CIN),：,30-40,岁,原位癌,(CIS),：,35-42,岁,症状和体征：不典型,白带增多,接触性出血、不规则阴道出血,慢性宫颈炎症、宫颈糜烂,CIN,诊断,筛查：,宫颈细胞学检查,：应包括鳞柱交界，宫颈管的细胞。,-,巴氏涂片：,I,、,II,、,III,、,IV,、,V,-TCT,：,TBS,系统,-,ASCUS/LSIL/HSIL,确诊：,阴道镜检查,+,宫颈活检,ASCUS,：,未明确意义的不典型鳞状上皮细胞,LSIL,：,低度上皮内瘤变,包括,HPV,感染和,CIN-I,HSIL,：,高度上皮内瘤变,CIN-II,、,CIN-III,ASCUS,是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变，其具体的病理细胞学表现为鳞状上皮细胞有异常增生，但还够不上非典型增生等诊断标准，据资料显示大约有,20%-30%,会发展为非典型增生，有少部分会发展成宫颈癌，诊断出,ASCUS,后，常规的要做两项检查，一是,HPV,检测，因为相当一部分上皮细胞病变是由此病毒感染造成的；二是宫颈组织活检，宫颈组织活检是确诊的手段；检查之后，再根据检查结果选择治疗方案。此诊断应该重视，因为对癌症目前最好的办法就是在有可能患病的阶段去除病因，但也不必担心，大量资料显示,ASCUS,不是癌。,CIN,宫颈癌前病变的转归：,1,、自然消退或逆转,2,、维持不变,3,、进展或癌变,CIN,治疗,物理治疗：,冷冻、激光、电烙、红外线,LEEP,宫颈锥切,全子宫切除,宫颈锥切,意义：诊断,/,治疗,适应征：,-,细胞学检查结果与病理检查结果不符合，病理诊断差异太大,-CIN-II,、,III,手术要求：时机、范围,并发症：,-,出血,-,感染,-,颈管狭窄,/,粘连,-,妊娠后流产,宫颈癌,分期,Ia,1,镜下浸润,深,3mm,宽,7mm,Ia,2,镜下浸润,深,5mm,宽,2cm,阴道切除,1-2cm,3,、保留子宫的宫颈癌根治术,4,、盆腔脏器切除：适用于晚期局部复发者,宫颈癌治疗,手术治疗的术前术后处理,术前：,全面检查、准确分期,IVP,术后：,尿管的护理：尿潴留、继发感染,输尿管梗阻、输尿管瘘,出血,盆腔引流管的护理：淋巴囊肿,静脉栓塞,宫颈癌治疗,放疗：适用于任何期别,术后放疗：应用于具有高危因素者,1,）淋巴结转移,2,）肿瘤巨大,3,）隐匿性宫旁转移,4,）宫颈间质浸润达肌层外,1,3,5,）淋巴血管间隙受累,6,）腺癌,7,）分化不良,8,）手术切缘有癌,腔内放疗盆腔外照射,宫颈癌治疗,放化疗,-PF,方案顺铂,-5-FU,化疗增敏,-DDP/Taxol,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.,感谢您的下载观看,专家告诉,