绿色医院建设的发展趋势课件

,绿色医院建设的发展趋势,北京回龙观医,院,/,党委书,记,副,院长,/,辛,衍,涛,绿色医院建设的发展趋势北京回龙观医院/党委书记副院长/,1,背景,近年来，绿色医院建设,在,我国,日,益普,及,。其,核,心是,努,力,减少医院建筑对自然环,境,的影,响,，避,免,医疗,服,务过,程,中的健 康危害，合理利用资源,，,提高,运,行效,率,，控,制,医疗,费,用的过 快增长，改善患者的康,复,环境,和,医务,工,作者,的,工作,环,境。为 不断深化医疗卫生体制,改,革，,实,施健,康,中国,战,略，,提,高人民 健康水平提供保障。,背景近年来，绿色医院建设在我国日益普及。其核心是努力,2,背景,党的十,八,大报,告,明确,要,求把,生,态文,明,建设,放,在突,出,地位,。,将建设资源节约型、环,境,友好,型,社会,作,为全,面,建成,小,康社会 和全面深化改革开放的,重,要目,标,。十,九,大再,次,强调,了,绿色发 展的理念，要求加快生,态,文明,体,制改,革,，建,设,美丽,中,国。,党和国家的政策是当,前,和今,后,一个,时,期，,医,院改,革,和发 展，特别是绿色医院建,设,的行,动,指南,。,医院,管,理者,应,当对此 有清醒的认识。,背景党的十八大报告明确要求把生态文明建设放在突出地位。,3,理念辨析,绿色医院的内涵与外延,理念辨析绿色医院的内涵与外延,4,01,辨析,对绿色医院内涵与外延的归纳：,重视可持续发展,：医疗服务不应以过度的自然资源消耗或严重的生态危害为代价。,保证安全,：一是医疗安全；二是灾害中的医院安全。,避免危害,：医疗废物管理；有毒物质和化学品管理；药品管理。,01辨析对绿色医院内涵与外延的归纳：,5,01,辨析,运行高效,：通过运行管理，降低能源、水资源、生活物资和设施设备维保消耗。提倡,使用清洁能源、可再生能源；注意资源的回收和循环利用。,环境良好,：主要指医院的生态环境和医院建筑的室内外环境。,实施全寿命周期管理,：规划设计、施工建造、运行维护、拆除处置四个阶段。,01辨析 运行高效：通过运行管理，降低能源、水资源、生活物资,6,01,辨析,注意避免认识上的误区和偏差：,既要搞好基本建设，也要重视运行管理；不止是绿化、美化、环境整洁、环保、节约开支，还与医疗质量、安全、医院经营相关；不能以牺牲舒适度为代价实现节能 减排；绿色不等于高科技，并不一定增加医院的运行成本。注意从源头上加以管理。,01辨析注意避免认识上的误区和偏差：,7,绿色医院建筑的定义：,辨析,02,在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下，最大限度地节约资源,（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康、,适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。,绿色医院建筑的定义：辨析02在医院建筑的全寿命周期内以及保证,8,定义中包含的要素：,辨析,02,一是最终目的：为患者、医务人员、来访者提供一个与自然和谐共生的，健康、,适用和高效的使用空间。其中健康应以安全为前提，其次是无害，更高层次是促进健,康；适用强调了与当前的社会经济发展水平相适应；高效既包括节约也包括减排。,定义中包含的要素：辨析02一是最终目的：为患者、医务人员、来,9,二是核心内容：节约资源，保护环境、减少污染。,三是时间周期：强调了全寿命周期的概念。不仅在建设过程中，还要在运行过程 中，甚至在结束使用后的处置过程中都要注意节约、减排、保护环境的问题。,四是基本前提：满足功能需求，保证医疗流程，考虑舒适度。不能单纯强调节约。,辨析,02,二是核心内容：节约资源，保护环境、减少污染。辨析02,10,绿色建筑评价标准（征求意见稿）,GB/T,50378-2019,：,辨析,02,在全寿命期内，节约资源、保护环境、减少污染，为人们提供健康、适用、高效,的使用空间，最大限度地实现人与自然和谐共生的高质量建筑。,（删除了“节能、节地、节水、节材”，本人认为是为了避免理解的偏差）,绿色建筑评价标准（征求意见稿）GB/T 50378-20,11,关键环节,绿色医院建筑评价的重点,关键环节绿色医院建筑评价的重点,12,绿色医院建筑评价标准重点关注的内容可以归纳为：场地规划；资源利用；,重点,01,环境质量；管理和创新四个方面。,场地规划,主要应当注意以下问题：,第一，规划的过程强调多方参与，反复沟通。具体来说，主要包括：与政府部门；与医院内部；与规划设计单位三个方面的沟通和协调。,绿色医院建筑评价标准重点关注的内容可以归纳为：场地规划；,13,第二，注意土地的合理利用和优化。关键指标包括：床均用地面积；容积率；绿,化率；地下空间面积。主要强调符合规划标准，适度优化。,第三，注意微环境的改善。避免光污染、噪声污染，热岛效应的影响。,第四，考虑交通的便利，鼓励绿色出行方式，减少交通需求。,第五，充分考虑到灾害中的医院安全。规划时要慎重选址；在可能的情况下提高 设防等级；要考虑预留应急场地，注意次生灾害。,重点,01,第二，注意土地的合理利用和优化。关键指标包括：床均用地面积；,14,第六，注意保护原有环境，尽量利用原有建筑，采取措施恢复被破坏的环境。,第七，医院的绿化要尽量选择本地植物，抗旱的乔木，灌木，减少大面积草坪。注意采用垂直绿化、屋顶绿化方式。,第八，对雨水进行控制，合理利用，减少排放量。场地内雨水径流,的,15%,要得到,控制。采用渗透、收集利用、蒸发的方式。,重点,01,第六，注意保护原有环境，尽量利用原有建筑，采取措施恢复被破坏,15,资源利用,第一，注意医院建筑围护结构热工性能的优化，指标要优于现行的国家标准和行,业标准，既有建筑不达标的要考虑节能改造。,第二，对医院的水、电、气、热等资源消耗进行分区、分项计量。采用智能化的 手段或手动对设施、设备的运行进行监测、控制、调节。为今后的绩效管理提供条件。,第三，在满足需求的前提下，尽量选用低能耗，低排放的配套设施和设备。维修 保养及时、到位。采用成熟的节能环保技术。符合国家有关节能产品的标准。,重点,02,资源利用第一，注意医院建筑围护结构热工性能的优化，指标要优于,16,第四，重视设施、设备的安全问题，提高抗灾害能力。除了水、电、气、热、冷,等关键系统之外，还要对急诊室、监护病房、手术室等关键区域中与建筑连接的无影 灯、吊塔、影像设备、抢救设备和生命支持设备进行重点防护。,第五，注意能源的回收利用以及可再生能源的使用。例如：冷凝水的回收，雨水,的回收；太阳能、地下水、建筑自身废热的利用；采用非传统水源进行绿化灌溉、道 路浇洒、洗车用水、室外水景补水等。,重点,02,第四，重视设施、设备的安全问题，提高抗灾害能力。除了水、电、,17,第六，注意采用本地的建筑材料（500公里）。使用预拌混凝土、预拌砂浆。采,用高强、高耐久性的建筑结构材料。使用工业化生产的材料。,第七，室内装修材料坚固、结实、耐用、易清洁、耐擦洗。,第八，土建与装修工程一体化设计，避免破坏和拆除已有的建筑构件及设施，避 免重复装修及返工。,第九，对废弃的建筑材料进行分类处理和回收利用。鼓励使用可以重复使用、循,环利用的建筑材料。,重点,02,第六，注意采用本地的建筑材料（500公里）。使用预拌混凝土、,18,环境质量,重点,03,场地规划部分已经涉及了室外环境，此外还要关注室内环境质量以及内外联系。,第一，医院各类用房室内环境参数满足有关国家标准规定。在此基础上，噪声、,采光、照明、温度、湿度、空气质量、污染物浓度、标识系统要符合国家规范。这是 前提条件。同时鼓励采用国家标准中的高要求指标。,第二，病房、诊室等房间可获得良好的室外景观。有与室内连接的室外休息区。注意室内或地下空间的自然采光。,环境质量重点03场地规划部分已经涉及了室外环境，此外还要关注,19,第三，采用各种措施，加强室内热环境的可控性，如开窗、遮阳、智能化控制等。,第四，集中空调系统和风机盘管机组的回风口，注意采用低阻力、高效率的净化 过滤设备。,第五，有完善的医疗废气排放设施。,第六，室内的色彩运用应充分考虑病人的心理和生理效应。,第七，严格控制吸烟。,重点,03,第三，采用各种措施，加强室内热环境的可控性，如开窗、遮阳、智,20,运行管理,重点,04,第一，加强日常管理，为绿色医院建设打下良好的基础。主要包括建立、完善各,种工作制度，岗位职责，操作流程；完整收集有关设施、设备的档案资料，做好运行、操作、巡视、保养、维修的记录。,第二，制定科学、合理的运行计划，开展精细化管理。在满足运行需求的基础上，通过科学、合理的计划和严格的控制达到节能、减排的目的。,运行管理重点04第一，加强日常管理，为绿色医院建设打下良好的,21,第三，对运行的情况进行计量、监测和绩效考核。积极创造条件，对水、电、燃,气、热力等能源消耗进行二级计量；对饮用水、医疗用水、污水排放、医疗废气排放、,室内环境质量进行定期的监测；注意采用信息系统、楼宇控制系统进行监测和控制。及时发现问题进行干预，为管理考核提供必要的数据支持。,第四，开展技术改造，提高设备和系统的效率。逐步淘汰高能耗、高排放以及存 在安全隐患的设备和系统，采用成熟的新技术使设备和系统处于高效运行的状态。国,家对节能环保的产品、项目有许多扶持政策、资金支持，要积极加以利用。,重点,04,第三，对运行的情况进行计量、监测和绩效考核。积极创造条件，对,22,第五，对重点物品、部位加强管理，防止发生中毒、泄漏、污染环境的事件。主,要应当注意对有害化学品、药品、放射性物质、易燃、易爆物品、压力容器、毒种、,菌种进行管理。妥善保管，正确使用，按规定进行处置，有应对中毒、泄漏、污染环 境事件的措施。,第六，重视医院运行的安全问题，定期进行评估，有应急预案，定期开展演练，提高医院建筑、设备和系统的抗灾能力。,重点,运行管理不能纸上谈兵，要重视绩效结果。,04,第五，对重点物品、部位加强管理，防止发生中毒、泄漏、污染环境,23,关于创新,既包括技术创新，也包括管理创新。,重点是考察绩效，有明显的经济效益和社会效益。要有较强的示范作用。,要获得同行专家的认可。,重点,04,关于创新既包括技术创新，也包括管理创新。重点04,24,绿色医院建筑的发展趋势,未来展望,绿色医院建筑的发展趋势,25,1,趋势,绿色医院已经从一个定性的理念转变为具有充分依据、可以量化的标准,这一转变的标志是，,目,前国,际,上具,有,权威,性,的评,级,、认,证,机构,都,相继,推,出了,针,对医 疗卫生机构的标准。如,：BREEAM,Healthcare;,LEED,Healthcare;,Green,Star,Healthcare,等。,BREEAM，LEED，Green,Star,有意相互整合，以,便,采用,国,际通,用,的标,准,对不,同,国,家的绿色建筑加以比较。,1,26,1,趋势,这一趋势提示我们，,绿,色医,院,建设,不,能只,停,留在,认,识提,高,、理,念,转变,的,层面,，,还要 向实践层面推进。要对,照,国内,外,的绿,色,医院,建,筑评,价,标准,来,进行,医,院的,规,划、,设,计、运 行管理，开发出符合要,求,的绿,色,产品,。,如果,不,关注,这,一趋,势,，随,着,国家,相,关政,策,、法律 法规、标准、规范的调,整,，甚,至,于一,些,强制,标,准的,出,台，,我,们会,处,于十,分,被动,的,地位。就算我们不追求高标准,，,想达,到,基本,要,求都,可,能都,会,面临,困,难。,1,27,2,趋势,医院的“被动运行能力”越来越受关注。,所谓“被动运行能力,”,的概,念,来自,绿,色建,筑,采用,的,被动,设,计理,念,。,它是指一座建筑在市,政,服务,，,如电,力,、热,力,或水,源,供应,中,断时,，,能够,维,持基,本,运行 的能力。需要在规划设,计,时考,虑,适当,的,弹性,和,冗余,，,以应,对,变化,和,干扰。,被动运行能力对医院,来,说，,不,仅是,节,能减,排,，还,包,括在,自,然灾,害