普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,普外科常见疾病的护理诊断及护理措施,普外科常见疾病的护理诊断及护理措施,腹外疝病人的护理诊断及护理措施,肠梗阻疾病的护理诊断及措施,急性阑尾炎护理诊断及措施,急性胰腺炎护理诊断及措施,原发性下肢静脉曲张护理诊断及措施,2024/11/12,1,2,3,4,5,常见病,腹外疝病人的护理诊断及护理措施肠梗阻疾病的护理诊断及措施急性,2024/11/12,腹外疝,病因：,1.,腹壁强度降低,2.,腹内压增高,分类及表现：,1.,易复性疝：腹内压增高疝内容物脱出，平卧或轻轻按压可回纳。,2.,难复性疝：不易或部分还纳。,3.,崁顿性疝：疝块肿大，有剧痛和不能还纳。,4.,绞窄性疝：疝块增大，疼痛加剧，可伴有肠梗阻和毒血症状，肠管坏死后局部有红热压痛等急性炎症表现,。,2023/9/13腹外疝病因：,2024/11/12,腹外疝,术前护理诊断,1、知识缺乏,：,与缺乏预防腹内压力增高的知识有关。,3、有体液不足的危险,：,与疝块嵌顿引起机械性肠梗阻有关。,2、疼痛,：,与腹股沟疝疝块嵌顿、绞窄有关。,4.,自我形象改变：与疝块巨大，影响体型有关。,2023/9/13腹外疝1、知识缺乏：与缺乏预防腹内压力增,腹外疝病人,术前,护理措施,1、心理护理：向病人结识腹外疝发生的诱发因素、手术治疗的目的、方法、必要性和注意事项，以减轻病人对手术的恐惧心理。,2、解除致腹内压力增高因素：除紧急手术外，如术前咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压力增高的因素，应给予处理。吸,烟,者应在术前两周戒烟。注意保暖，避免受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。练习床上大小便，以防止术后排便、排尿困难。,3、活动与休息：对于疝块较大者减少活动，注意卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出造成疝块嵌顿。,腹外疝病人术前护理措施,4、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌肠1次，以清除肠道内积粪，防止术后腹胀及排便困难。术前嘱病人排,光,膀胱，以免术中损伤。,5、观察病情：观察病人的腹部情况，及时发现嵌顿疝、绞窄及肠梗阻情况（疝内容物缺血坏死）。病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬，且有明显触痛，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿的可能，需立即通知医生处理。,6、急诊手术前护理：嵌顿疝和绞窄性疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，应做好紧急手术的准备。术前除一般护理外，还应做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，同时备皮、备血。,4、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌,2024/11/12,腹外疝,术后护理诊断,1,、疼痛：与手术切口张力大有关,。,2、,潜在并发症：术后阴囊水肿及切口感染等。,2023/9/13腹外疝1、疼痛：与手术切口张力大有关。2,腹外疝术后护理措施,1、病情观察：密切观察病人的生命体征变化，观察伤口敷料渗血情况及有无红肿，疼痛的情况，如有渗血、渗液及时报告医生更换潮湿的敷料，估计并记录出血量。,2、卧位：取平卧位3天，膝下垫软枕，使髋关节微曲，以减轻腹壁伤口的张力，利于伤口的愈合，并能减轻伤口的疼痛。,3、饮食：病人术后612小时若无恶心、呕吐症状可进水或流食，次日可进半流质、软食或普食。若行肠切除吻合术，术后应待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，逐渐过渡半流质、普食。,腹外疝术后护理措施,4、活动：术后不宜过早下床活动，一般于手术后35天可考虑离床活动，但采用无张力疝修补术的病人可早期下床活动。对年老体弱，复发性疝，绞榨性疝，巨大疝等病人应适当延迟下床活动时间。,5、避免腹内压增高的因素：术后应注意保暖，以防受凉而引起剧烈咳嗽。病人在咳嗽时用手掌按压、保护伤口，以减少腹内压力增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅，嘱病人避免用力排便。,4、活动：术后不宜过早下床活动，一般于手术后35天可考虑离,2024/11/12,6、并发症的预防和护理：,预防阴囊水肿：术后可用阴囊托或丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。必要时术后切口处放置0.5kg沙袋压迫1224小时，以防止阴囊因水肿或出血而继发感染。,预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之一。术后需严格无菌操作。注意保持伤口敷料清洁、干燥。,2023/9/136、并发症的预防和护理：,2024/11/12,肠梗阻,病因及分类,1.,机械性肠梗阻,:,粘连,肠扭转或肠套叠,肿瘤,崁顿山,其他：蛔虫 粪块 结石 异物,2.,血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成,3.,动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,2023/9/13肠梗阻1.机械性肠梗阻:2.血运性肠梗阻：,2024/11/12,临床表现,疼,吐,胀,闭,2023/9/13临床表现疼吐胀闭,2024/11/12,肠梗阻,术前护理诊断,1、有体液不足的危险 与呕吐、肠腔积液有关。,2、疼痛 与肠蠕动增强、肠麻痹有关。,3、体温升高 与肠腔内细菌繁殖和毒素吸收有关。,4、低效性呼吸形态 与腹胀、腹痛有关。,2023/9/13肠梗阻1、有体液不足的危险 与呕吐、肠腔积,肠梗阻疾病术前护理措施,1、饮食护理：病人应禁食。若病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失等梗阻缓解症状，可考虑进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。根据病情逐步恢复正常饮食。,2,、体位护理：低半坐卧位，以利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收和引流。,肠梗阻疾病术前护理措施,2024/11/12,肠梗阻,术,后,护理诊断,1、舒适的改变 与术后卧床，留置引流管有关。,2、自理能力下降 与术后卧床、留置引流管有关。,3、疼痛 与手术有关。,4、潜在并发症：堵片移位或松脱、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染，粘连性肠梗阻、肝肾功能障碍等。,2023/9/13肠梗阻1、舒适的改变 与术后卧床，留置引流,肠梗阻,术后护理,措施,1、体位护理：术后血压平稳后取低半卧位，以利于腹腔引流和保持顺畅呼吸。指导病人早期进行床上活动，如多翻身、伸曲肢体运动，待病情稳定后尽早下床活动，以促进肠蠕动，避免术后发生肠粘连。,2、饮食护理：禁食、胃肠减压；遵医嘱给予胃肠外营养支持，待肠蠕动恢复，肛门恢复排便后逐步改为胃肠内营养或经口饮食。,3、病情观察：经常巡视病人，观察病人的生命体征，腹部症状、体征的变化情况、询问病人伤口恢复情况，有无切口疼痛加重，发热等感染征象。,肠梗阻术后护理措施,4、引流管的护理：密切观察各种引流管的通畅情况，避免扭曲和脱落，更换引流袋时要注意无菌操作；观察并记录引流液的颜色、性质和量。若发生引流液呈血性，应警惕胃肠道或瘘口出血，应立即报告医生，降低引流负压，遵医嘱给予止血药物，必要时做好手术准备。,5、用药护理：遵医嘱合理应用抗菌药物控制感染；遵医嘱及时调整输液种类和速度，维持水、电解质和酸碱平衡。,普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件,6、并发症的预防及护理,胃肠道或瘘口出血,密切观察生命体征的变化，观察伤口渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、性状和量的变化，如发现出血或引流液呈血性，及时通知医生。,避免负压过大损伤肠粘膜，根据引流情况及时调整负压大小,根据医嘱合理使用止血药物。,堵片移位或松脱：注意观察，若发现异常及时通知医生处理,肝、肾功能障碍,有效控制感染，减少毒素的吸收，及时纠正水、电解质及酸碱平衡。慎重使用可致肝、肾功能损害的药物。,定期复查肝、肾功能 合理补充热量和蛋白质、尽早恢复经口饮食,6、并发症的预防及护理,2024/11/12,急性阑尾炎,病因：,阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：,(1),淋巴组织明显增生,(2),粪石,(3),异物炎性狭窄,(4),解剖结构异常,细菌入侵,其他：胃肠道疾病，饮食因素等。,典型症状和体征：,转移性右下腹压痛 反跳痛,麦氏点压痛,2023/9/13急性阑尾炎病因：典型症状和体征：,2024/11/12,急性阑尾炎术前护理诊断,1,、疼痛：与阑尾炎症有关。,2,、体温过高：与阑尾炎症有关。,3,、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、腹膜炎症等有关。,2023/9/13急性阑尾炎术前护理诊断1、疼痛：与阑尾炎,急性阑尾炎,术前,护理措施,1、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。,2、非手术治疗病人可在密切观察下，进食清淡饮食。拟手术者禁食水，必要时胃肠减压。,3、定时监测生命体征，密切观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹部的变化情况，对诊断明确的剧痛病人可遵医嘱给予解痉止痛药。,急性阑尾炎术前护理措施,4、禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。,5、遵医嘱使用有效的抗生素控制感染。,6、耐心做好病人及家属的思想工作，减轻其焦虑和紧张情绪，向病人和家属介绍疾病相关知识，使之配合治疗和护理。,普外三科常见疾病护理诊断与措施ppt课件,2024/11/12,急性阑尾炎,术后护理诊断,1、疼痛,：,与手术有关。,2、潜在并发症,切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔内出血，腹腔感染或脓肿等。,2023/9/13急性阑尾炎1、疼痛：2、潜在并发症,急性阑尾炎,术后护理,1、一般护理,体位护理：病人血压平稳后采用半卧位，以减轻腹壁张力，减轻切口疼痛，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。,饮食护理：病人术后禁食、禁水，禁食期间给予静脉补液和营养支持，待肠蠕动恢复，肛门排气后进流质饮食，逐渐向半流质和普食过度。,急性阑尾炎术后护理,合理使用抗生素：术后遵医嘱及时正确使用抗生素控制感染，防止并发症发生。,早期活动：鼓励病人术后在床上活动，待麻醉反应消失后可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；并促进血液循环，促使伤口愈合。,做好切口护理：及时更换污染敷料，保持切口清洁、干燥；密切观察切口愈合情况，及时发现出血及感染征象。,引流管护理：若有腹腔引流，做好引流管护理。,合理使用抗生素：术后遵医嘱及时正确使用抗生素控制感染，防,2、并发症的处理,切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后23日体温升高，切口处出现红、肿、热、痛。处理原则：一经诊断可穿刺抽出脓液或拆除缝线及放置引流，排出脓液。定期更换，促进伤口愈合。粘连性肠梗阻：较常见。早期手术。术后早期下床活动可有效预防该并发症，病情严重者需手术治疗。,腹腔内出血：常发生在术后2448小时内，多因阑尾系膜结扎线松脱或止血不彻底引起。临床表现为腹痛，腹胀和失血性休克。一旦发生立即输血补液，必要时手术。,腹腔感染或脓肿：多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后。,2、并发症的处理,2024/11/12,急性胰腺炎,病因：,1.,胆道疾病,2.,酗酒 暴饮暴食,3.,十二指肠液反流,4.,外伤及手术检查,5.,其他：细菌或病毒感染,临床表现：,急性上腹痛,恶心,呕吐,发热,血胰酶升高,2023/9/13急性胰腺炎病因：,2024/11/12,2023/9/13,急性胰腺炎术前护理诊断,2024/11/12,1.,疼痛,与胰腺及其周围组织炎症反应，胆道梗阻有关。,2、有体液不足的危险,与渗出、出血、呕吐、禁食等有关。,3、营养失调,低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和大量消耗有关。,4、潜在并发症,休克、感染、出血等。,急性胰腺炎术前护理诊断2023/9/131.疼痛与胰腺及其周,急性胰腺炎,术前,护理措施,护理措施,1、心理护理：为病人提供安静、舒适的环境，多与病人交流，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病知识和必要的治疗，护理措施，指导病人配合治疗和护理。,2、疼痛的护理：禁食、胃肠减压，遵医嘱给予抗胰酶药物，解痉剂或止痛剂，协助病人变换体位，屈膝抱胸位可缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感。,3、补液的护理：早期迅速建立两条静脉输液通路，补充水、电解质、胶体液。准确记录24小时出入量，留置中心静脉导管者，监测中心静脉压的变化。补液过程中还要密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽的呢过，