各种管道的固定固定课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Developing Asia Tegaderm IV Campaign,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种管道的固定,主要内容,中心静脉导管,中心静脉导管固定敷料的选择,临床常用导管固定演示,不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症,1,、感染,2,、导管滑脱,/,移位,3,、外渗,4,、皮肤问题,中心静脉导管维护,危险性高,中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗本钱和住院日延长,全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million-$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症.,在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因,皮肤消毒的要求,原那么：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力,临床建议,PIV 消毒范围:88cm,CVC 消毒范围:1515cm,PICC消毒范围:穿刺部位的上下15cm范围,左右尽可能全面消毒,4.,穿刺部位的选择,短期,CVC,置于锁骨下优于颈内,/,股静脉,成人防止使用股静脉穿刺,-,New,.每日判断导管保存的必要性,每日对静脉导管评估,通过,肉眼观察,和,局部触诊,了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分泌物,做好观察和交接班,静脉导管穿刺部位的护理,:,导管的固定,固定导管的胶带必须是无菌的,或者是无菌外科缝线,-INS,2006,胶带或缝线绝对不可直接固定导管,一定固定在导管可移动的固定翼或连接器上,.,CDC,推荐穿刺部位敷料的应用,透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料,透明敷料,有利于,：,持续观察穿刺部位,便于患者的活动和沐浴,无需经常更换敷料,节省护理时间,CDC-,导管相关血流性感染预防策略,:,穿刺部位敷料的应用,Tegaderm,TM,透明敷料,透气,透明,防水,防菌,框型结构,方便护士使用,维持持续的粘性,医用低敏粘胶,塑塑包装,:,防水,不易污染,规格型号齐全,文献证实,湿热环境,/,大量出汗,/,渗液的情况如何做好,穿刺部位的护理,加强更换敷料频率,增加观察穿刺部位频率,选择更通透,/,粘性更强的敷料,Tegaderm,HP,与标准型,Tegaderm,不同之处,薄膜背衬和粘胶的配方有所不同,Tegaderm HP,的湿气透过率更高,Tegaderm HP,粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久,在潮湿环境下,或对于多汗的患者,可以减少不必要的,更换敷料的次数,敷料更换,在敷料被污染、卷边、松脱或须局部观察的情况下更换,2.透明敷料更换频率:根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/本机构内的感染率/环境因素以及供给商的指导意见而定,但至多放置 7天,3.危重症患者更换频率可以为:2-3次/周,CVC(,颈穿,),固定演示,体位准备非常重要,无菌操作原那么,粘贴透明敷料的本卷须知及操作要点,导管评估,从周围,0,或,180,向穿刺点方向撕敷料,清洁皮肤范围大于所选敷料直径,注意：酒精棉签不能消毒穿刺点两顺一逆,消毒皮肤范围1515cm,消毒穿刺点,消毒顺序：一顺一逆,消毒,CVC,管道,粘帖敷料：,敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管,沿导管方向塑形,边撕边框边按压,抚压整块敷料,导管尾端加强固定,3M,加压固定胶带,Copyright 2006,3M.,All rights reserved,使用透明敷料的要点：,二、操作三步曲：,1,、捏导管突起,捏,2,、抚平整块敷料,抚,3,、边撕边框边按压,压,一、要点：,1、无张力垂放单手持膜,2、敷料中央对准穿刺点,3、贴膜区域无菌枯燥,鼻胃管固定,-叶向红(2021),肠外与肠内营养,引流管的固定,气管口插管的固定,固定密闭式留置针,无张力持膜,1.,塑型,2.,抚平敷料,3.,边撕边框边按压,记录标签封闭针座处,高举平台法固定肝素帽,肝素帽高于导管尖端，“U型固定延长管,固定要点：,不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同,正确的导管固定可以,帮助临床促进,病人的平安,谢谢,!,