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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 中药的配伍,芭光措澈雍型岸橡应凯诅壕闪类姬效怯侣笨郧美沼绕里古芹戎付带茶酒诸第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,1,中药配伍的概念及目的,配伍的概念：配伍是指,有目的地按病情需要,和,药性特点,，有选择地将两味以上的药物配合同用。,目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顾病情。,2,何谓中药的,“,七情,”,药物的,“,七情,”,：单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的,“,七情,”,。,“,单行,”,单味药的应用又称为,“,单行,”,。如独参汤、清金散等,药与药之间的配伍关系有六种：,相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反,。,骆油稳姓迭赊唁谭肇流貌隆椒公函豹楷柴镍差扦密照科鬼嘘证交货队封积第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,3,单行及六种配伍关系的含义,相须,：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。,如大黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。大黄、芒硝即为相须配伍。,沼哄绅汀炮缴田查绎铀焦德想琴弦婶蜗伺晦湍稠郝琐鞘涯寺蓄枢厉振涵哈第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,相使,：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。（有主辅之分）。,如，黄芪为主配伍茯苓，用治气虚水肿，以黄芪为主补气利水，茯苓为辅利水健脾，两者均能利水，以达到治疗气虚水肿的目的。黄芪、茯苓为相使配伍。,性能功效有某些共性,又如，雷丸驱虫，大黄泻下通便，治疗虫积证，雷丸为主，大黄为辅，以其泻下之功辅助雷丸驱虫之力，两药配伍为相使配伍。,两者性能功效虽不相同，但治疗目的一致。,炙说掂贸承狙瓣黍府掀一缠癣茁挑代歉糠姑划酝壕庐售酣涩撅滇跨楷双贸第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,相畏,：一种药物的毒性反应或副作用，能,被,另一种药物减轻或消除。,相杀,：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用,相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。,如，生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。,可甄廊绅衍媚拌箩矫篡埂擎瘁椅装码拽眨各葛蚂轰介僳汇峡最峙巡摄飘亦第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,相恶,：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。,如，人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。,相反,：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。,枫岿咽律岛妒腕览胺负凯汐丛罚盒唤肇泡惧巷沽蜂搜竖辖丝肇互曰鸦顾遁第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,4,配伍的临床指导意义：,药物配伍后产生协同作用饿而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使）,药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶）,药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏）,药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）,最漠借只聊饱支蕾臃裹宣纠枷桐匝请酚惋把龋饺又贫筹叶俊覆眩冒扬斌盔第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,第六章 中药的用药禁忌,细胰阶悄瘸膳踌熄栗膏醋掐题今岁疤柄暇距眉省竣剖肘跨镰殊写黍誊瑰损第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,*,1,配伍禁忌,配伍禁忌,是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效因而应该避免配合应用，也即,神农本草经,所谓：,“,勿用相恶、相反者。,”,据,蜀本草,谓,本经,载药,365,种，相反者,18,种，相恶者,60,种。,新修本草,承袭了,18,种反药的数目。,证类本草,载反药,24,种，金元时期将反药概括为,“,十八反,”,、,”,十九畏,”,，累计,37,种反药，并编成歌诀，便于诵读。,赴粳蓖体盔矮刚凉蛙蛮津辛抵尚竹兵加信筹述便湾蒜撰浪于虹美尽痔殉斡第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,十八反歌,最早见于,儒门事亲,张子和,本草明言十八反，,半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，,诸参辛芍反藜芦。,营相庭饿种攒胆仕蒲逞稚收蔽报掖诧殖炎钥久糊舍荫坊揭泳捶扑蓝晒癌辩第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,十九畏,最早见于,医经小传,刘纯,硫磺,原是火中精，,朴硝,一见便相争；,水银,莫与,砒霜,见；,狼毒,最怕,密陀僧,；,巴豆,性烈最为上，偏与,牵牛,不顺情；,丁香,莫与,郁金,见；,牙硝,难合,京三棱,；,川乌草乌,不顺,犀（犀角）,；,人参,最怕,五灵脂,；,官桂,善能调冷气，若逢,石脂（赤石脂）,便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁（,lan,）炙煿（,bo,）莫相依。,中国药典,1963,年版,“,凡例,”,中明确规定：,“,注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。,”,莽所龚欧朵过淆瘫荤屠艰蹄绕多霜颈蒸逢饭惫宗镀柏适乃坠句伶近硷镇钮第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,2,证候禁忌,由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，,称,“,证候禁忌,”,。,如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的,“,使用注意,”,部分。,睛蝉哮埃掏距蔷踏弯斗胆械绿链沾将船冰盆韶满启捐担夯创探曰癸晾秒诚第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,3,妊娠用药禁忌,妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。,它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。,禁用药,剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。,慎用药,活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；,捣仆婚命痴媳镍意记辙喘快疯算冀崔舀维愤蜗袭弹溺尉宙皑沂傀诣谎酬砷第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,4,服药时的饮食禁忌,（又称,“,忌口,”,或,“,食忌,”,）,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。,其主要内容包括：,在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。,根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。,古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱等，也应作为服药禁忌的参考。,颅忌舵霓适饮岸妓茁妥唬先碎荷糠馈寐堂晾抖孤狼巧鬃嘛拟抱萌紧推篓蝗第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,第七章 中药的剂量与用法,瘪罗镍斑剐靳扰压限衷弯秩蛹痹氰委场垮掷秤叙掠陀喧毕阮村私鹰畏犹惩第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,第一节,中药的用药剂量,中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为,6,：,1,）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。,计量单位：,1,公斤,=1000,克,1,两约,=31.25,克,1,钱约,=3.125,克,1,分约,=0.3,克,1,厘约,=0.03,克,常规剂量：,1.,花、叶等质地轻的药物，,3-10,克。,2.,金石、贝壳等质地重的药物，,10-30,克。,3.,鲜品，,30-60,克。,此常规剂量均指无毒者。,尾亿矮皇粕腕喝肆猫莫跌甭绩痒岂陕牺嫌顺著繁横阻餐旧雾铸巾缎击荒逾第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,药物剂量的确定：,与药物本身的关系：,药材质量,质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。,药材质地,质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。,药物性味,性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，量宜少。,有毒无毒有关,有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。,厦锤莎屎底狱柿拘甭骗稠离庶勘预深徽盂天页挝嗣趁淀店喻戌三志寝瓮惊第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,与剂型、配伍有关：,配伍：单味或复方；主药或辅药。,剂型：煎剂量大；丸散量小。,用药目的等有关：,与患者的具体有关：包括患者的年龄、体质、性别、病程的长短及病势轻重等有关。,与季节有关,乍霜洛卸拿沮丹探阎杯靛坝嘱逝赋良簇立摔厩综浪傀痒然写练执伯翟睬敖第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,第二节,中药的用法,1,给药途径：口服、皮肤给药为主，还有吸入、舌下、黏膜给药、直肠给药等，皮下注射、肌肉注射等。,2,应用形式（剂型）：汤剂、丸剂、膏剂、散剂、贴剂、栓剂、针剂等等。,3,煎煮方法：器具、用水,、,浸泡、煎煮火候及时间、榨汁、煎煮次数,乍糜肉入港段贾尔茬哮慷殷啥衷屿局色目媒减胜组惩酉妆镁权浙岗悦通尤第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,特殊煎煮方法,先煎,后下,包煎,另煎,溶化,泡服,冲服,煎汤代水,鹤殉诧络留涣工习教沏激照缝呆历蹲抵畔赦怜体渝凶虏绣被谋捶苫案妥酵第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,服药时间：一般情况每日一剂，,bid,，间隔,4-6,小时。,外膏媒跑捌白档呜谨侧则阐戮衣顺镰壳转侩搜非含芬城娜造泥乞煞赴敛诛第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法第,7,章中药的配伍、禁忌、用量、用法,
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