心脏检查-心脏听诊1

上传人:a**** 文档编号:252019256 上传时间:2024-11-12 格式:PPT 页数:32 大小:1.20MB
返回 下载 相关 举报
心脏检查-心脏听诊1_第1页
第1页 / 共32页
心脏检查-心脏听诊1_第2页
第2页 / 共32页
心脏检查-心脏听诊1_第3页
第3页 / 共32页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏检查心 脏 听 诊1,听诊即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。,它难以掌握,但有用而准确。,某些心脏病如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、动脉导管未闭等通过听诊即可诊断。,听诊区,二尖瓣听诊区,肺动脉瓣听诊区,主动脉瓣听诊区,主动脉瓣第二听诊区,三尖瓣听诊区,听诊顺序,同左,听,诊,内,容,心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音,一、心率Heart Rate),心率:心跳之频率。正常人60100,次/分。,HR100次/分,为,心动过速。,计数:在心尖部听诊数第一心音,心率变化,小儿心率快,老年人心率慢,二、心律Cardiac Rhythm),心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。,正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐sinus arrhythmia)。无临床意义。,常见心律失常,期前收缩,(premature beat),心房纤颤,(atrial fibrillation),提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。,三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌,记住三种病!,三、心音Cardiac Sound),心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。,心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一S1、第二S2、第三S3和第四心音S4。,正常成人一般听到2个心音S1、S2,儿童青少年可听到S3,S4 特弱而不可闻及。,假设闻及S4那么为病理性,一第一心音,第一心音标志着心室收缩,收缩期开始,产生机理,二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*,主要原因,半月瓣开放及心肌收缩产生震动,血流冲击心室壁和血管壁产生震动,特点,低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、,心尖部最清楚。,二第二心音,标志着舒张期的开始,产生机理,主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A,2,及 P,2,主要原因,房室瓣开放及腱索引起的震动,血流冲击,特点,调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、,心底部清楚,。,S,1,与S,2,的区别,S,1,强、钝、低,S,1,与心脏搏动同时出现,S,2,距离S,1,比下一个周期的S,1,距离短,S,1,S,2,S,1,S,2,舒张期,收缩期,收缩期,三、第三心音,出现于舒张早期,第二心音之后,机理,舒张早期,心室快速充盈,血流冲击心室壁、腱索引起的振动。,特点,调低、强度弱、性质钝、时间短,心尖部及内上方清楚呼气末,意义,少、儿可闻及,成人听不见。,图例,S,1,S,2,S,1,S,2,S,3,第三心音演示图,四、第四心音,出现于舒张晚期收缩期前,位于第一心音前。,机理:心房收缩使房室瓣紧张而振动。,特点,低调、很弱,在 S1之前,心尖部及内上方清楚。,意义:正常人听不见此音,图例,S,1,S,2,S,1,S,2,S,4,第四心音演示图,四、心音的改变及意义,一第一心音强度改变,增强,mitral stenosis:二尖瓣叶位置低,振动幅度大;心室收缩时间短,关闭速度快。,甲状腺机能亢进症,完全性房室传导阻滞时的“大炮音,短P-R间期,减弱,Mitral insufficiency,P-R延长,心肌损害,二第二心音强度改变,第二心音的二个成分为A2、P2,增强,A,2,增强:见于高血压病、主动脉硬化。,P2增强:见于肺动脉压升高,如肺心病、mitral stenosis、室间隔缺损。,减弱,A,2,减弱:见于主动脉内压降低,如aortic stenosis、aortic insufficiency.,P,2,减弱:见于肺动脉压减低,如肺动脉瓣狭窄。,三心音分裂,概念,二尖瓣与三尖瓣、主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭不同步。因此,S1 有二个成分,即T、M成分;S2亦然,即A、P成分。因两个成分距离很近,故听诊为一个音。但某些情况下,两个成分距离增加就将一个心音听为两个成分,称为心音分裂。,包括S1、S2分裂,。,M,T,A,P,、第一心音分裂,当左右心室收缩明显不同步时出现电、机械活动,三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣。,完全性右束支传导阻滞,二尖瓣狭窄、右心衰竭,M,T,、第二心音分裂,第二心音中A、P成分距离增加,它分为四种类型:,生理性分裂,通常分裂,固定性分裂,反常分裂逆分裂,生理性分裂(physiologic splitting),正常人于吸气末闻及的S,1,分裂,原因:吸气末,回心血量增加,右心射血时间延长。,通常分裂general splitting),最常见的类型,A、P分裂但次序未变,见于:,右室射血时间延长,,左室射血时间缩短,CRBBB,mitral stenosis,肺动脉瓣狭窄,mitral insufficiency,室间隔缺损,Physiologic/general Splitting,固定分裂fixed splitting,第二心音分裂不受呼吸的影响,分裂时距固定。,见于房间隔缺损,看演示,逆分裂reversed splitting),主动脉瓣关闭迟与肺动脉瓣,即P成分在前,A成分在后。,吸气消失,呼气变宽,见于:,CLBBB,主动脉射血受阻:aortic stenosis,hypertension,A,P,A,P,看,演,示,结束,Fixed Splitting,Reversed Splitting,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 商业管理 > 商业计划


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!