医院感染与控制课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染预防与控制,宗志勇,四川大学华西医院,医院感染管理科,感染性疾病中心,2014.11,医院感染预防与控制宗志勇四川大学华西医院医院感染管,提纲,了解医院感染的危害,了解医院感染预防和控制工作,如何重视医院感染预防和控制工作,提纲了解医院感染的危害,重大医院感染事件回顾,重大医院感染事件回顾,第,1,个里程碑事件：,深圳市妇儿医院手术后伤口感染,时间：,1998,年,4-5,月,地点：深圳市妇儿医院,事件：共手术后发生严重伤口龟分支杆菌感染病人,166,例：妇产科,138,例，外科,(,包括儿科,)28,例。,起因为错误配制消毒剂，将,1%,的消毒原液稀释了整整,20,倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。,处理：院长被免职，直接责任人被开除。,46,患者起诉医院索赔,2681,万。,第1个里程碑事件：深圳市妇儿医院手术后伤口感染时间：199,SARS,医院感染不仅危害患者，还危害我们医务人员,第,2,个里程碑事件：,SARS第2个里程碑事件：,第,3,个里程碑事件：,西交附一院新生儿死亡事件,时间：,2008,年,9,月,地点：西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科,事件：,9,名患儿发生院感，,8,人死亡。,处理：医院院长和主管副院长被撤职，,新生儿科主任和护士长及医务部和护理部负责人被免职；,新生儿科病房暂时封闭。,第3个里程碑事件：西交附一院新生儿死亡事件时间：2008年,事件经过：,9,名疑似院内感染患儿（其中,8,名死亡）都有发烧、血小板减少、全身出血、多脏器功能衰竭等临床表现，并且病情进展非常迅速，,9,月,2,日出现首发病例后，,9,月,3,日就出现了一例死亡。,9,月,8,日，新生儿科向医院医务处报告，医院感染管理科介入；,9,月,10,日之后没有出现新发病例；,9,月,15,日之后没有出现死亡病例。经调查，专家组判断这是一起接触性传播导致的,医院感染暴发事件,。,事件经过：9名疑似院内感染患儿（其中8名死亡）都有发,卫生部专家组调查意见,一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。,该院对,医院感染管理办法,及有关医院管理的规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏；医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。,卫生部专家组调查意见一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。,二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责,。,该院对预防和控制医院感染工作不重视，未按照,医院感染管理办法,的规定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管理人员配置不足，难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。,2600,张床位仅配备了,5,名感控人员,二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院,三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。,该院没有按照,医院感染管理办法,的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。,“,该院之所以出现多例死亡病例，主要在于临床科室没能及时上报、感染管理科没能及时介入。,医院感染管理办法,明确规定，各家医院要了解自己的重点部门、高危人群在哪里，并制定相应的控制措施。,”,医院感染与控制课件,四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。,新生儿病房由成人病房改建而来,房间内无洗手池,手卫生设施不符规范：仍为手动式水龙头,新生儿共用洗澡池，每天仅消毒一次,四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件,事后西安交大一附院补偿每位死亡患儿家属,18,万元，并退回已经缴纳的医疗费用。本次事件导致全院病人锐减，直接经济损失估算,3000,万！,事后西安交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退回已经缴,宿州,“,摘眼球,”,事件,时间：,2005,年,12,月,地点：安徽省宿州市立医院,事件：,10,例白内障手术患者眼球医源性感染（铜绿假单胞菌），其中,9,名患者单侧眼球被摘除。,处理：撤销该院二甲医院称号；,院长撤职，调离卫生系统；,眼科有关责任人被警告和记过，停止执业,9,个月至,1,年。,宿州“摘眼球”事件时间：2005年12月,多家医院血透感染丙肝事件,时间：,2009,年,3,月及以后通报,地点：山西省太原公交公司职工医院,山西煤炭中心医院,甘肃省白银市第一人民医院,安徽省霍山县医院,安徽省安庆市宜城医院,安徽省寿县人民医院,内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院,事件：多名患者因血液透析感染丙型肝炎的事件,处理：血液透析室主任、主管副院长等相关责任人被免职。,内蒙古,11,例血透感染丙肝患者获赔共,121,万。,多家医院血透感染丙肝事件时间：2009年3月及以后通报,Company Logo,报道的医院感染重大事件,冰山一角,Company Logo报道的医院感染重大事件,医院感染危害猛于虎,住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加,职业安全受威胁、医疗纠纷增加、,相关人员被处分,声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿,进一步损害医院和医务人员形象，,增加医疗行为的风险,患者,医务人员,医院,社会,医院感染危害猛于虎住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加患者,需要切实重视医院感染防控，因为,医院感染危害大,医院感染涉及面广,（病人、医务人员，可能聚集和暴发）,形式所迫：等级医院评审等多种检查,抗菌药物整治（抗菌药物,，感染？）,医院发展的必然：,将来医院间的竞争是医疗安全和服务质量的竞争,多数医院感染可控可防,需要切实重视医院感染防控，因为医院感染危害大,应当重视，每人都说“重视”，也确实越来越重视。,然而，现实却仍是“感控”路难行,原因：,对感控的重视仍然不足,不了解或误解感控工作,应当重视，每人都说“重视”，也确实越来越重视。,我国医院感染防控的主要问题,感控标准与国情不匹配,：以发展中国家的实际去追求发达国家的感控标准,感控要求与医疗环境不匹配：,现行医疗模式（强调发展、追求利益）与感控需要投入的不配备；,卫生资源的不足和过度不当的集中,感控要求与人员整体素质和配备不匹配：,感控工作者、医务人员以及各类人员的敬业精神和专业素养都亟待加强,岗位缺人、工作负荷过重是客观现实,我国医院感染防控的主要问题 感控标准与国情不匹配：以发展中国,了解医院感染预防和控制工作,了解医院感染预防和控制工作,常见的错误认识,1,感控和我无关,医院工作人员在医院工作期间随时处于各类病原体的暴露之中,我们每个人都会成为患者！,欢迎光临我们的医院！,常见的错误认识1感控和我无关医院工作人员在医院工作期间随,常见的错误认识,2,感控没什么事可做,医院感染管理办法,规定了感控专职人员的,12,项职责：,消毒隔离、,医疗废物、,抗菌药物等,传染病疫,情管理,职业暴露,教育培训,干预,监测,感控,常见的错误认识2感控没什么事可做医院感染管理办法规定,常见的错误认识,3,感控工作没有什么技术含量，就是去采采样、填填表、叫洗洗手、检查检查。,感控本质是医疗流行病学，是门学科,手卫生很重要，但感控,手卫生,感控绝对环境采样,分析,干预,监测,感控工作循环,常见的错误认识3感控工作没有什么技术含量，就是去采采样、,正确认识感控：医院感染管理的,3,级架构,医院,感染,管理委员会,医院感染管理部门,科室医院感染管理小组,正确认识感控：医院感染管理的3级架构医院医院感染管理部门科室,医院感染管理委员会的设置,住院床位总数在,100,张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。,医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。,医院感染管理委员会的设置住院床位总数在100张以上的医院应当,医院感染管理委员会的职责,（一）制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；,（二）对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；,（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；,（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；,医院感染管理委员会的职责 （一）制定本医院预防和控制医院感,医院感染管理委员会的职责,（五）研究并制定本机构发生医院感染暴发、出现传染病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；,（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,;,每年至少两次工作会议，形成纪要,（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；,（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。,职业暴露,消毒,医疗废物,医院感染管理委员会的职责 （五）研究并制定本机构发生医院感,医院感染管理部门设置,独立的医院感染管理部门（部、科、办公室）,不要隶属于医务部，直接向医疗院长汇报工作,每,250,张床位需配备,1,名专职人员,专职人员需要经过系统培训，至少,3,年的培养期,三级医院的医院感染管理部门负责人应为副高或以上,医院感染管理部门设置 独立的医院感染管理部门（部、科、办公室,医院感染管理部门和专职人员的职责,（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；,（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；,（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；,（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；,（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；,（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；,医院感染管理部门和专职人员的职责（一）对有关预防和控制医院,医院感染管理部门和专职人员的职责,（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；,（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；,（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；,（十）对消毒药械和一次