如何预防患者课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,5/13/2018,#,如何预防患者自杀,主要内容,自杀问题的严重性,自杀的流行学,自杀的原因,自杀导致的后果,如何预防,狭义：,百科全书:有意或者成心伤害自己生命的行为,Kaplan:自杀是有意的自我伤害导致的死亡,施奈德曼:有意识的自我消灭，个体有诸多痛苦且把自我消灭看作是解决问题的最好方法,广义：指人类有害生命的一切行为,何谓自杀？,自杀意念(suicide idea)：,有寻死的愿望但没有采取任何实际行动,自杀未遂(attempted suicide):,有意消灭自我的行动但并未导致死亡,自杀死亡(committed suicide):,采取有意消灭自我的行为并导致了死亡,自杀有哪些类别？,自杀是一种由于自身有意识的动作或行为造成的死亡，自杀已成为我国重要的公共卫生社会问题。,据WHO1999的估计,每年有100万人死于自杀，约有10002000万人自杀未遂，严重地影响了社会的进步和开展。,号召全体会员国积极行动起来，降低自杀率,特别是针对青年人和老年人,自杀流行学-5：自杀率-5,中国的自杀率：,根据卫生部的统计,1987年17.56/10万,1988,年17.18/10万,1989年17.07/10万,1990年18.6/10万,19951999年总自杀率23/10万,2003年28.5/10万,住院患者,什么时候,有危险？,第一次,住院的头6个月,50%发生在发病后1年之内,住院2个月内自杀身亡者占86.7%,言语,身体,如何,观察,行为,自杀的危险性因素,情绪低落、抑郁者,过去曾有过自杀企图或自杀行为者,讨论过自杀并考虑过自杀的方法,亲友或熟人有过自杀行为,某些不良个性特点,有明显精神因素者动机冲突或受挫折,精神病患者或精神活性物质使用者,自杀前“可能的迹象 言语上的征兆,直接说出或间接说出,谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖,谈论自杀方案，包括自杀方法，时间和地点,与亲朋辞别；交待个人意愿等,突然、明显的行为改变,(,如中断与他人交往,/,处理心爱之物,),抑郁表现或反常性情绪改善,有条理地安排后事或频繁出现意外事故,慢性躯体疾病突然不接受治疗,饮酒或吸毒的量增加,自杀前“可能的迹象 行为上的征兆,自杀,原因分析,1,、心理因素,疾病,不治之症,治疗无意义,选择自杀,自杀,原因分析,2,、身体因素,治疗效果不佳,疾病复发,丧失信心,选择自杀,自杀,原因分析,3,、社会因素,巨额花费,心理负担,痛苦恐惧,选择自杀,自杀者可能的个性特点,悲观认知自我、环境和社会：以偏概全，自我批评受挫或依赖，对社会、他人抱有敌意，喜欢看问题阴暗面,情绪不成熟，神经质,人际交往少，自我隔离，行为冲动,应激源A中介机制B应激反响C,认知评价应对方式健康,生活事件,社会支持个性特征疾病,个性特征,生活事件 社会支持,无法克服 功能减弱,自杀行为,自杀的干预,建立国家和地区的自杀预防机构,采取综合性的自杀预防措施,预防的重点是高危人群、是农村,发动全社会的力量参与自杀预防工作,帮助有自杀倾向者的要点,保持,冷静，耐心倾听、共情，表达协助意愿并建立信任关系，订,自杀契约,讨论,自杀的原因与目的，澄清主要的困扰，找出其认知,不合理信念,及行为问题，对症纠正,让,他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪,要,接纳他，不对其做任何评判,不要,试图说服他改变自己的感受,帮助有自杀倾向者的要点,询问他们是否有自杀的想法,“你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?,不要这样问:,“你没有自杀的想法，是吧?,帮助有自杀倾向者的要点,相信他所说的话，对自杀迹象认真对待,不要容许对他的自杀想法给予保密,让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持,帮助有自杀倾向者的要点,要,尽量取得他人帮助以便共同帮助他,如果,你认为他即刻自杀危险很高,-,不要让他独处,-,去除自杀危险物品，或将他转移至安,全,的地方,-,陪他去寻求专业人员帮助,如果,自杀行为已经发生，立即就近医治,自杀的六个误区,1不能和想要自杀的人谈论自杀,2把自杀挂在嘴边的人不会自杀,3有过一次自杀念头的人总会想自杀。,4当自杀未遂后，危机就结束了,5自杀是冲动性行为,6只有严重的抑郁症者才会自杀,六不政策,不忽略或敷衍企图自杀者说出的自杀念头,不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变,不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪反感,不让企图自杀者单独处,不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方,不要自己处理这种状况,?制定干预的目标?,近期干预目标：帮助他她缓解心理危机，度过危险期，降低导致自杀的可能性。,远期干预目标：帮助他她改变认知，具备良好的应对能力。,给予更多的同情和理解,重视对患者的心理支持,鼓励家属表达对病人的关心和保护,鼓励病人回想过去的事情,强调他过去的成就,证明他的能力和价值,给予更多的同情和理解,发现自杀者,自杀,后,与医生尽快赶赴,现场进行抢救,保护现场,通知院总值班,医务科、护理部,通知家属,配合院领导,有关部门的调查工作,做好,各种记录,保证病室常规工作,及其他患者的治疗,谢谢聆听,