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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,局 部 望 诊,望头面,望五官,望躯体,望四肢,望二阴,望皮肤,生理特征、脏腑经络,四诊合参,临床意义,一、望头面,肾、脑和脏腑的精气盛衰,1,、望头部,望头形、望囟门,望动态、望头发,2,、望面部,色泽与神情变化,形态变化,1,、望头形,先天缺乏，肾精亏损，水液停聚于颅脑,先天肾精缺乏，颅骨发育不良,肾精缺乏或脾胃虚弱，颅骨发育不良,佝偻病、先天性梅毒,巨颅,小颅,方颅,多见于颅骨发育迅速的婴幼儿,2,、望囟门,小儿发育与营养状况,1、前囟突起囟填炽热上攻 颅内水停,2、囟门凹陷囟陷吐泻伤津；气血缺乏；先天精亏,3、囟门迟闭解颅,肾精缺乏；脾胃虚弱,佝偻病患儿，先天发育不良常,头软、颈软、手足软、肌肉软、口软,立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟,五软,五迟,3,、望动态,头摇不能自主阴血亏虚，肝风内动,老年患者气血虚衰、脑神失养,老年痴呆,小儿痴呆,4,、望 头 发,色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏,斑秃：突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉病症血虚受风；精血亏虚,发黑、茂密、润泽,头顶发脱,劳心过度，耗伤精血；,遗传,头发易脱，多痒多屑多脂脂溢性脱发,血热化燥或兼痰湿,鬼剃头,小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦疳积病,消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾病，俗称“奶痨。多由喂养不良或饮食缺乏或消化功能不健全，经常呕吐，腹泻等多种因素所致,面部浮肿,按之凹陷,二望 面 部,1,、面肿,颜面红肿，灼热疼痛,压之褪色，目不能睁,抱头火丹,水肿阳水,2,、腮肿,颧下颌上耳前,发红,肿起，伴寒热、疼痛,一侧或两侧腮部,以耳垂为中心肿起,边缘不清，局部,灼热疼痛腮腺炎,痄,腮,发颐,3、面削颧耸,面脱,“大骨枯槁,“大肉陷下,4,、口眼歪斜,正气缺乏，营卫俱虚，络脉空虚，风邪入络中风病,检查,皱眉、闭眼露齿、鼓腮或吹气,两侧对称性,5,、特殊面容,惊恐貌,苦笑面容,狮面麻风病,小儿惊风、狂犬病,瘿瘤,破伤风,新生儿脐风,麻风杆菌,皮肤、粘膜、周围神经,二、望五官,望目、鼻、耳、口、舌等头面部器官,?灵枢五阅五使?“鼻者肺之官也，目者肝之官也口唇者脾之官也，舌者心之官也耳者肾之官也,瞳人,水轮肾,黑睛,风轮肝,眼睑,肉轮脾,白睛,气轮肺,目眦、血络,血轮心,一望目,五轮学说,五脏分属,见微知著,胞黑晦暗,1,、目 色,目赤肿痛,白睛红赤,白睛发黄,均匀黄染,目眦淡白,眼球突出,针眼麦粒肿,目胞浮肿,2,、目 形,眼眶凹陷,眼 丹,瞳孔缩小,瞳孔散大,目睛上视戴眼,3,、动 态,瞪目直视,闭目障碍,睡时露睛,胞睑下垂,睑废,望 耳,二望 耳,正常色泽红润、外形对称,淡白、红肿、枯槁色黑,耳道疖肿、脓耳,正常耳廓厚大,瘦薄、枯槁萎缩、甲错,耳廓色形变化与意义,耳的形态变化与意义,耳道变化与意义,肾、肝胆,全身病变,三望 鼻,肺、脾胃,鼻的色、形、态,鼻道,鼻流清涕、浊涕、腥臭脓涕鼻渊，鼻出血,酒齄鼻,鼻头红肿生疖,胃热；血热,鼻头或鼻翼部生红色粉刺,鼻柱溃陷,；鼻翼煽动,健康,红黄隐隐、明润光泽,鼻道通气良好,脾,胃,1,、色泽,正常,唇色红润胃气充足，气血调匀,唇色深红属实、属热唇色淡红多虚、多寒,唇色深红而干焦热极伤津唇色绛紫而干焦瘀热,唇色鲜红阴虚火旺唇色淡白气血两虚,唇色青紫气滞血瘀唇色紫暗或暗黑血瘀,四望口与唇,2,、形态,唇裂如兔唇先天发育畸形,口唇枯燥津液已伤口唇糜烂脾胃积热上蒸,口角流涎 小儿脾气虚弱,成人风中络脉或中风后遗症,口腔糜烂口疮心脾积热上蒸,鹅口疮小儿口腔、舌上满布白斑如雪片,湿热秽浊上蒸于口,3,、动态,“口形六态?望诊遵经?,口张口开而不闭肺脾气将绝 虚证,口噤口闭而难张痉病、惊风实证,口撮上下口唇紧缩，不能吮乳破伤风,口僻口口角向一侧歪斜风痰阻络,口动口频繁开合，不能自禁胃气虚弱,口振战栗鼓颌，口唇摇振阳衰寒盛或邪正剧争,面色苍白淡青唇舌色淡，舌有瘀点,脾肺气虚,脾不统血,唇舌红肿，舌苔厚腻如白黄积粉，面红色浊,湿热内蕴，毒火上攻,上唇色素沉着舌淡红偏暗苔白厚腻,肾虚湿浊内蕴,唇舌色淡,唇舌红肿,唇黑,唇风,茧唇,唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛阻碍饮食,下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧,溃后结痂,下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平,久不愈合,胃热痰火化毒，痰随火行，留注于唇,久病正气虚衰,口唇发痒，色红且肿破裂流水，痛如火灼,阳明胃火上攻,上唇疱疹，破溃结痂,唇色暗，口周青黑,外感风寒，郁久化热,上呼吸道感染康复期,五望齿与龈,肾胃的病变,津液的盈亏,望,齿,牙齿枯燥，甚者齿如枯骨胃津已伤或肾阴枯竭,牙齿松动，甚者脱落残缺，齿根外露肾虚,牙关紧急肝风内动,睡中咬牙啮齿胃热、虫积或消化不良,“齿为骨之余,正常洁白润泽而巩固肾气旺盛，津液充足,望牙龈,淡白血虚或气血两虚,红肿疼痛胃火亢盛,萎缩肾虚,出血齿衄,红肿疼痛胃火伤络,不红不痛而微肿脾不统摄或肾阴虚，虚火上炎,“龈为胃之络,正常,淡红润泽,胃气,充足，,气血,调匀,望 咽 喉,六望 咽 喉,肺、胃、肾,咽,喉,鼻咽,口咽,喉咽,检 查,色泽、形态变化及有无脓点、假膜等,咽部红肿灼痛明显肺胃热毒实热证,咽部色红娇嫩，肿痛不显肾阴亏虚，虚火上炎虚热证,乳蛾咽喉一侧或两侧喉核扁桃体红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸,白喉咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生疫疠之毒，蕴积肺胃，上蒸咽喉儿童急性传染病,咽红,乳蛾,
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