肛瘘病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,肛瘘病人的护理,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,肛瘘病人的护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,定义,肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、肛管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,定义,病因,绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、溃疡性结肠炎等；,其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿瘤溃破感染等所致，但少见。,病因绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见,病理生理,致病菌 内口 外口,外口皮肤愈合较快，常致引流不畅，发生,假性愈合并再形成脓肿；脓肿可从原外口溃破，也可从另处穿出形成新的外口，反复发作，可发转为瘘管迂曲、少数存在分支、有多个瘘口的复杂性肛瘘。,原发感染灶，位于齿状线上的肛窦处,位于肛周皮肤，为脓肿破溃处或手术切开引流部位,病理生理致病菌 内口,分类,根据瘘口与瘘管的数目分,a.,单纯性肛瘘：只存在单一瘘管,b.,复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支,分类根据瘘口与瘘管的数目分,根据瘘管所在的位置分,a.,低位肛瘘：,瘘管位于外括约肌深部以下,b.,高位肛瘘：,瘘管位于外括约肌深部以上,根据瘘管所在的位置分,临床表现,1.,症状,当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出现局部或全身感染等相应症状；当脓肿破溃后脓液排出，则症状减轻。上述症状反复发生是肛瘘的特点。,2.,体征,肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、血性或黏性分泌物，部分病人可发生湿疹。,临床表现1.症状,辅助检查,1.,直肠检查：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管，在内口处有压痛。,2.,内镜检查：肛门镜检查时可发现内口。,3.,特殊检查：若无法判断内口位置，可将白色纱布条填入肛管及直肠下端，并从外口注入美蓝溶液，根据染色部位确定内口。,4.,实验室检查：若发生直肠肛管周围脓肿，血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例增高。,辅助检查1.直肠检查：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样,处理原则,手术切除。,原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。,手术方法包括：,1.,肛瘘切开术,2.,肛瘘切除术,3.,挂线疗法,处理原则手术切除。,肛瘘切开术,适用于：低位肛瘘,方法：瘘管全部切开，并取出切口两侧边缘的瘢痕组织，保持引流通畅。,肛瘘切开术,肛瘘切除术,适用于：低位单纯性肛瘘。,方法：全部切除肛管壁直至健康组织，创面敞开，使其逐渐愈合。,肛瘘切除术,注美蓝探查内口部位,切开浅层肛门括约肌以下的瘘管,切除瘘管,敞开切口,注美蓝探查内口部位切开浅层肛门括约肌以下的瘘管 切除瘘,挂线疗法,原理：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎出组织发生血运障碍而坏死，以缓解切口肛瘘。,挂线疗法原理：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,适用于：高位性单纯肛瘘,优点：随着缓慢切割过程，其基底部创面已开始愈合，因此括约肌不会因过度收缩而发生移位，可有效避免术后肛门失禁。,肛瘘病人的护理课件,术前护理,术前饮食，入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。对单纯性肛瘘患者术前,1d,患者可进普通饮食，手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜；对复杂性肛瘘患者要求术前,1d,进流质，以保证术后,1d,停止大便的排,术前护理,术前准备,用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮；手术晨饮食清淡，术前排尽小便，大便秘结用温生理盐水,500,1000ml,灌肠，便后用温开水坐盆，洗净肛门及会阴。,术前准备用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮；手术晨饮食清淡，术前排尽,辅助检查,1.,嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。,2.,注意观察伤口是否渗血,:,如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。,3.,术后尿潴留,:,这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液 污染伤口。,辅助检查1.嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当,病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复,术后饮食,病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食,肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，是肛门括约肌完全松弛，每日坚持，每次不少于,50,次，逐日增加到,200,次左右，嘱患者做到起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。,术后功能锻炼,肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然,谢谢大家,谢谢大家,