前列腺电切术后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理,泌尿外科二病区,前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理,1,查房目的,规范前列腺电切术膀胱冲洗操作流程，针对潜在问题，讨论、制定解决措施,查房目的 规范前列腺电切术膀胱冲洗操作流程，针对潜在问,2,查房步骤,病例报告,演示膀胱冲洗的正规操作,针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关理论，制定措施,介绍,护理相关,新进展,查房总结,查房步骤 病例报告,3,概 述,良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量,概 述 良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的,4,概 述,经尿道前列腺电切术（,TURP,）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “,金标准,”,概 述 经尿道前列腺电切术（TURP,5,前列腺电切术后护理课件,6,病例汇报,66,床 魏列举,71,岁，患者,因,尿频、尿急、夜尿次数增多,三年余，症状进行性加重，,3,月,24,日门诊以“,前列腺增生,”收住入科,病例汇报,7,病例汇报,入科后：,前列腺症状评分：,21,分,生活质量评分：,4,分,尿动力学检查：残余尿量值为,50ml,血,PSA,（前列腺特异性抗原）,7.6ug/L,目的：排除前列腺肿瘤,提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预,病例汇报入科后：,8,患者于,3,月,29,日在椎管内麻醉下行“经,尿道前列腺电切术”，术前积极准备及,完善各项检查，术后带三腔气囊导尿,管，术中术后都给予膀胱冲洗，术后,给予常规护理，查血清钠,135mol/L,正,常,病例汇报,病例汇报,9,如何正确连接膀胱冲洗,膀胱冲洗的连接的原则：,严格遵守无菌操作,细进粗出,如何正确连接膀胱冲洗,10,如何正确连接膀胱冲洗,前列腺电切术后留置导尿管的目的：,前列腺,血供非常丰富,，术中,止血不完善、电切的过深,或,切开的静脉窦过多,都有可能引起出血，为此术后必须留置三腔导尿管,如何正确连接膀胱冲洗,11,如何正确连接膀胱冲洗,三腔导尿管的作用：,引流正常的尿液,伤口引流管引流渗血,如何正确连接膀胱冲洗,12,如何正确连接膀胱冲洗,膀胱冲洗的作用：,冲洗出术中残余的前列腺组织,冲洗出伤口渗血形成的血块,防止感染和控制感染，预防术后并发症,如何正确连接膀胱冲洗,13,如何选择正确的冲洗液,冲洗液的分类：,生理盐水,冲洗用水（灭菌冲洗用水,),如何选择正确的冲洗液,14,如何选择正确的冲洗液,选择生理盐水作为冲洗液的原因：,生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度,前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般都选择生理盐水,如何选择正确的冲洗液,15,如何选择正确的冲洗液,灭菌注射用水不含任何微量元素，为低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营造一个低渗的环境，可使创面可能残留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植,膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗,如何选择正确的冲洗液 灭菌注射用水不含任何微量元素，为低,16,如何保持冲洗的通畅,当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么情况，应如何处理？,如何保持冲洗的通畅 当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。护理,17,如何保持冲洗的通畅,有两种情况：,引流管被血块、前列腺残余组织堵塞,患者的局部有出血，形成血块，引起,导尿管的引流不通畅,如何保持冲洗的通畅有两种情况：,18,如何保持冲洗的通畅,处理方法：,反复挤压导管，分解血块,冲洗管道与引流管道交换，快速冲入,调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况）,加压冲洗血块,以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电,凝出血,如何保持冲洗的通畅处理方法：,19,如何保持冲洗的通畅,如何保持冲洗的通畅,20,如何评估膀胱痉挛,症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻,膀胱内液体返流,莫菲式滴管内液面上升,导尿管周围有溢液,冲洗、引流管道内液体颜色加深,如何评估膀胱痉挛症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻,21,如何评估膀胱痉挛,主诉：,膀胱区有明显的胀感,尿道口有急迫的排尿感觉,肛门坠胀感,尿道口与耻骨上区阵发性疼痛,如何评估膀胱痉挛主诉：膀胱区有明显的胀感,22,膀胱痉挛,如何处理？,当发生膀胱痉挛：,检查冲洗、引流管是否通畅，有无血凝块形成,观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松,调节病人体位，适当给冲洗液加温,遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（,6-542,，强痛定）,膀胱痉挛如何处理？当发生膀胱痉挛：,23,膀胱冲洗护理新进展,研究表明，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用,25%,硫酸镁，或者是利多卡因间断冲洗膀胱，,可以减少膀胱痉挛的发生率,膀胱冲洗护理新进展,24,膀胱冲洗护理新进展,硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。,庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻,黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感，,减轻患者的恐惧心理,膀胱冲洗护理新进展,25,总 结,针对前列腺电切术后膀胱冲洗以及相关问题进行了一次查房，通过查房，对如何连接膀胱冲洗、如何选择正确的冲洗液、如何保持冲洗通畅以及怎样评估病人出现膀胱痉挛，都有了一个更全面的认识，希望大家在今后的工作中落实我们所学到的知识，使我们的护理更加规范,总 结 针对前列腺电切术后膀胱冲洗以及相关问题进,26,谢谢大家,谢谢大家,27,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,28,前列腺电切术后护理课件,29,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”,30,