药物过敏的救治推选优秀ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,药物过敏(gumn)的救治,第一页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急救治,一、什么是药物过敏反应？,二、药物过敏的影响因素有哪些？,三、药物过敏的临床表现是什么？,四、如何处理(chl)药物过敏？,五、如何预防药物过敏？,第二页，共23页。,一、药物(yow)过敏反应的定义,一、药物过敏反应是指：少数具有过敏体质的患者，在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，重者出现过敏性休克(xik)。甚至危及生命。,第三页，共23页。,二、药物过敏的影响(yngxing)因素,1、药物(yow)因素；,2、遗传因素；,3、个体因素；,4、环境情绪因素；,5、混合用药及滥用药物(yow)。,第四页，共23页。,三、药物(yow)过敏的临床表现,药物过敏可累及(lij)皮肤（荨麻疹和血管性水肿）；结膜（结膜充血）；呼吸系统；心血管系统；消化系统；神经系统。,第五页，共23页。,药物(yow)过敏的临床表现,1.皮肤(p f)过敏反应：可表现为局部和全身反应。如：皮肤(p f)瘙痒、潮红、皮炎、红斑、风团、各种皮疹及皮下水肿等等。,第六页，共23页。,药物(yow)过敏的临床表现,2.循环系统表现(bioxin)：心悸、大汗、焦虑不安，黑蒙、低血压（收缩压90mmHg），循环衰竭休克。,第七页，共23页。,药物(yow)过敏的临床表现,3.呼吸系统(h x x tn)表现：早期喉头水肿可表现为：声音嘶哑、发声困难或喉部异物感。累及咽部、会厌或周围组织可表现为：喘鸣、窒息、呼吸困难；当累及下呼吸道时，出现下呼吸道梗阻和支气管痉挛时，病人可主诉：胸部发紧感、喘鸣、严重的呼吸困难和紫绀。肺部听诊为：典型支气管痉挛引起的哮鸣音。病因是由于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿，气管和支气管痉挛所致。全麻、气管插管患者药物过敏则表现为气管阻力增加、通气障碍，血氧不能维持。,第八页，共23页。,4.消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛，严重时伴有剧烈(jli)腹泻，可能会伴有血便。,药物(yow)过敏的临床表现,第九页，共23页。,药物(yow)过敏的临床表现,5.神经系统表现：轻者无症状；严重过敏反应可表现为意识丧失。由于大脑低灌注或介质释放的直接毒性反应，患者(hunzh)可出现头晕、晕厥、癫痫、意识模糊、意识丧失，数分钟内可死亡。,第十页，共23页。,6.体温升高：常见于应用青霉素、头孢菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应。患者多表现(bioxin)为先寒战继而体温升高。,第十一页，共23页。,四、药物过敏反应的紧急(jnj)处理,1、立即更换掉正在(zhngzi)输液的液体，换为空氯化钠液体；同时更换输液器，保留液体通道。通知医生，同时给予吸氧、上心电监护仪、测血压。,第十二页，共23页。,药物过敏反应的紧急(jnj)处理,2、立即静脉推注地塞米松5-10毫克，非那根针肌注25-50毫克；同时静脉吊瓶内配置(pizh)氢化可的松针200-400毫克加入5%的葡萄糖100毫升中，或者甲基强的松龙针80-160毫克加入氯化钠液体100毫升中快速静滴。,第十三页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,3、测生命体征，高热者，给予(jy)物理降温。,第十四页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,4、若出现过敏性休克，立即从其他肢体再开放1-3条通道，给予充分扩容、升压、强心等处理的同时。立即给予皮下注射（最好是肌肉注射）0.1%肾上腺素0.5-1ml，若症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉(jngmi)推注1次（0.5ml），直至脱离生命危险。,第十五页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,5、呼吸受到抑制(yzh)：首先给予吸氧、吸痰等处理后，若没有缓解，立即给予气管插管，严重者可给予呼吸机辅助呼吸以渡过危险期。若出现喉头水肿导致窒息者，立即予环甲膜穿刺或气管切开，维持正常通气。,第十六页，共23页。,药物过敏反应的紧急(jnj)处理,6、行支持对症处理：血容量不足时，给予糖、盐、平衡(pnghng)液补液处理；如血压低，除给予补液处理外，同时给予升压处理。,第十七页，共23页。,对有药物过敏(gumn)史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物过敏(gumn)的交叉现象。,消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛，严重时伴有剧烈(jli)腹泻，可能会伴有血便。,对有药物过敏(gumn)史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物过敏(gumn)的交叉现象。,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，重者出现过敏性休克(xik)。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,4、若出现过敏性休克，立即从其他肢体再开放1-3条通道，给予充分扩容、升压、强心等处理的同时。,2、遗传因素；,第二十二页，共23页。,累及咽部、会厌或周围组织可表现为：喘鸣、窒息、呼吸困难；,全麻、气管插管患者药物过敏则表现为气管阻力增加、通气障碍，血氧不能维持。,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，重者出现过敏性休克(xik)。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,升压药物的选择：,1.血压低合并(hbng)心率快：去甲肾上腺素。,2.仅血压低：多巴胺。,第十八页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,7、若发生呼吸心跳(xn tio)骤停，立即行CPR（心肺复苏）。,第十九页，共23页。,药物(yow)过敏反应的紧急处理,8、密切观察患者(hunzh)生命体征、神志、尿量变化，并记录。,第二十页，共23页。,5-1ml，若症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉(jngmi)推注1次（0.,药物(yow)过敏反应的紧急处理,二、药物过敏的影响因素有哪些？,一、什么是药物过敏反应？,二、药物过敏的影响(yngxing)因素,5ml），直至脱离生命危险。,病因是由于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿，气管和支气管痉挛所致。,对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发(yuf)过敏反应的药物；,如：皮肤(p f)瘙痒、潮红、皮炎、红斑、风团、各种皮疹及皮下水肿等等。,3、个体因素；,药物(yow)过敏反应的紧急处理,立即给予皮下注射（最好是肌肉注射）0.,同时更换输液器，保留液体通道。,对有药物过敏(gumn)史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物过敏(gumn)的交叉现象。,一、药物(yow)过敏反应的定义,6、行支持对症处理：血容量不足时，给予糖、盐、平衡(pnghng)液补液处理；,五、药物(yow)过敏反应的预防,1.用药前应详细询问患者(hunzh)药物过敏史；,第二十一页，共23页。,药物(yow)过敏反应的预防,2.对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发(yuf)过敏反应的药物；,第二十二页，共23页。,药物(yow)过敏反应的预防,3.对有药物过敏(gumn)史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物过敏(gumn)的交叉现象。,第二十三页，共23页。,