锁骨骨折的康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Rehabilitation of clavicle fracture,锁骨骨折的康复,1,Rehabilitation of clavicle fra,1,概念,2,病因,3,临床表现和,诊断,4,康复,治疗,锁骨骨折的康复,1 概念2 病因3,一、概念,解剖概要,锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈,S,形,近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与肩峰形成肩锁关节,外侧有喙锁韧带固定锁骨,根据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，可合并肩锁关节脱位。骨折更多发生在锁骨,中段,一、概念解剖概要锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形近端,二、病因,好发于,青少年,多为,间接暴力引起,。常见的受伤机制是,侧方摔倒,，,肩部着地,，,力传导至锁骨,，发生,斜形骨折,。也可因,手或肘部着地,，暴力经肩部传导至,锁骨,，发生,斜形或横形骨折,。,直接暴力常由,胸上方撞击锁骨,，导致,粉碎性骨折,，但较,少见。,二、病因好发于青少年多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔,三、临床表现和诊断,锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现,肿胀,、,瘀斑,，,肩关节活动使疼痛加重,。,病人常用,健手托住肘部,，,减少肩部活动,引起的,骨折端移动而导致的疼痛,，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。,检查时，,可扪及骨折端,，有局限性压痛，有,骨摩擦感。,根据物理检查和症状，可,对锁骨骨折作出正确诊断,。,三、临床表现和诊断锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现肿胀、,三、临床表现和诊断,在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，,上胸部的正位,X,线拍片是不可缺少的检查方法,。,锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，还应,仔细检查上肢的神经功能及血供情况,，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤,作出正确诊断,。,三、临床表现和诊断在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有,四、康复治疗,儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢,3-6,周即可开始,活动。,有移位的中段骨折，采用手法复位，横形,8,字绷带固定,(,图,),。,四、康复治疗儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。,四、康复治疗,术后严密观察,双侧上肢血循环,及,感觉运动功能,，若出现,肢体肿胀,、,麻木,，表示,固定过紧,，应,及时放松固定,。,术后,1,周左右，由于骨折区肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷带松弛而导致再移位，因此,复位后,2,周内应经常检查固定是否可靠,，,及时调整固定的松紧度,。,四、康复治疗术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能，若出现,四、康复治疗,在以下情况时，可考虑行切开复位内固定,病人不能忍受,8,字绷带固定的痛苦,位后再移位，影响外观,合并神经、血管损伤,开放性骨折,陈旧骨折不愈合,锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂,四、康复治疗在以下情况时，可考虑行切开复位内固定病人不能忍受,四、康复治疗,切开复位时，应根据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板、螺钉或克氏针固定。,在选用钢板时，要按锁骨形状进行预弯处理，并应将钢板放在锁骨上方，尽量不放在前方。,四、康复治疗切开复位时，应根据骨折部位、骨折类型及移位情况选,四、康复治疗,功能锻炼：愈合期进行以下治疗,姿势治疗,：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展后伸,位,。,保健体操,：包括深呼吸、躯干和下肢主动运动,；进行,握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。,四、康复治疗功能锻炼：愈合期进行以下治疗姿势治疗：睡眠时宜在,四、康复治疗,第,2,周增加抗阻腕屈伸运动等,，,被动,或助力的肩外展、旋转运动。,第,3,周增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋，仰卧位下，头与双肘支撑做挺胸练习。,四、康复治疗第2周增加抗阻腕屈伸运动等，被动或助力的肩外展,四、康复治疗,恢复期：骨质愈合，去除外固定后进入恢复期。,第,1,2,天，用颈腕悬吊带将患肢悬吊于胸前，增加以下练习：站立位上体向患侧侧屈，做肩前后摆动；上体向患侧侧屈并略前倾，做肩内外摆动。尽量增大外展与后伸的运动幅度。,四、康复治疗恢复期：骨质愈合，去除外固定后进入恢复期。第1,四、康复治疗,第,3,4,天，开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌群的抗阻练习。,第,2,周，增加肩外展和后伸主动牵伸，,2,周内避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。,第,3,周，增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵引。,四、康复治疗第34天，开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动,Thank You!,15,Thank You!15,