阴式手术患者的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,第十七章,阴式手术 患者的护理,第一节,阴式手术患者的一般护理,【概述】,外阴手术,：女性外生殖器部位的手术,阴道手术,：阴道局部/途经阴道的手术,血管神经丰富,与尿道、肛门相邻,暴露隐私部位,出血,疼痛,感染,心理问题,【手术前准备】,(,一,),护理评估,1.,病史,2.,身体评估,3.,心理社会评估,【手术前准备】,二护理措施,1.心理护理,2.皮肤准备范围：耻骨联合上10cm-大腿内侧上1/3,外阴、肛门、臀部,3.肠道准备:与腹部手术准备相同,4.阴道准备：术前3日阴道冲洗或坐浴bid，术晨宫颈阴道消毒。,5.特殊用物准备：特殊体位的用物准备。,1.,体位,:根据手术采取不同体位,外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝,盆底修补术后：平卧位，,禁止,半卧位,膀胱阴道瘘术后：健侧卧位,处女膜闭锁切开术后：半卧位,【,手术后护理】,2.切口的护理,观察伤口炎性反响红、肿、热、痛、渗液,局部皮肤状况,阴道分泌物性状,压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条,3.积极止痛：止痛剂或镇痛泵,4.保持外阴清洁枯燥：外阴擦洗，烤灯,5.保持大小便通畅：留置导尿和便秘的护理,6.防止增加腹压,【,手术后护理】,第三节 子宫脱垂,(uterine prolapse),【概念】,子宫脱垂,指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达,坐骨棘,水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托,异常：,【,发生机制】,损伤及,其他原因,张力下降,支持功能薄弱,子宫脱垂,阴道前/后壁脱垂,1,分娩损伤：,最主要,原因,2 产褥期过早重体力劳动：,3 长期腹压增加:,久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤,4,盆底组织松弛,:先天发育不良,老年患者,【,病因】,下一页,正常子宫轴,产后未复旧子宫轴,腹压过高,返回,下坠感及腰背酸痛,阴道有肿物脱出,：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡,排尿排,便异常,：并发膀胱、尿道、直肠膨出者,宫颈处溃疡,【临床表现】,【临床分度】,度轻型：宫颈外口距处女膜4cm,但未达处女膜缘,度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈,度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内,度重型：宫颈和局部宫体脱出阴道口外,度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外,度重型,度轻型,度,子宫脱垂,临床分度,【,临床分度,】,加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。,【处理原那么】,非手术治疗：用于度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。,1.支持疗法：营养，休息，防止重体力劳动，治疗增加腹压的疾病,2.子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用,【处理原那么】,手术治疗,：,用于非手术治疗无效或、度子宫脱垂,常见术式：,阴道前后壁修补术，,Manchester,手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术,【处理原那么】,1,非手术病人的护理,改善一般状况：缩肛训练,指导病人正确使用子宫托,【护理措施】,子宫托使用本卷须知：,经期和妊娠期停用,选择大小适宜的子宫托,切忌久置不取,定期复查,【护理措施】,2手术病人的护理,术前准备：坐浴、阴道冲洗防烫伤、积极治疗局部炎症,术后护理：卧床710天，尿管留置1014天；防止增加腹压,【护理措施】,3心理护理,讲解相关知识，理解、鼓励病人，做好家属工作,4出院指导,休息3个月；定期复查；半年内防止负重,【护理措施】,