全版迷你临床演练评量Mini-CEX课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,。,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,迷你临床演练评量Mini-CEX,张磊,。,迷你临床演练评量Mini-CEX张磊。,什么是Mini-CEX？,。,什么是Mini-CEX？。,CEX（Clinical Evaluation Exercise）,传统的临床演练评量,早期用,于美国,內科,专,科,考试，用来评估住院医师,测试内容从病史询问、体格检查、疾病诊断到治疗计划,需时约2小时,。,CEX（Clinical Evaluation Exerci,迷你临床演练评量Mini-CEX,1995年，美国内科医学会（American Board of Internal Medicine，ABIM）修订了传统的CEX所发展的新评量方法,1998年，这种评量方法陆续在21所美国医院进行前导研究,2001年，ABIM推荐Mini-CEX作为临床能力评估工具,2005年，台湾中国医药大学陈伟德教授引进并取得ABIM正式授权的Mini-CEX中文翻译版权,。,迷你临床演练评量Mini-CEX1995年，美国内科医学,Mini-CEX迷你型的多次重点式评量,一位临床教师，一位受训学员，一位病人（新/老）,门诊、急诊或病房,直接观察重点式的临床诊疗工作（15-20分钟）,结构式表单上给予评分和即时的回馈（5-10分钟）,。,Mini-CEX迷你型的多次重点式评量一位临床教师，一位受,为什么要实施Mini-CEX？,。,为什么要实施Mini-CEX？。,Mini-CEX的特点,真实的病人,真实的临床场景,真实的工作环境,真实的临床任务,真实的有限条件,多样化的临床问题,多个的评估者,多样化的工作环境,多样化的场合,多样化的评判,-Lynne Allery.Assess Trainees in the Clinical Workplace using the Mini-CEX.,。,Mini-CEX的特点真实的病人多样化的临床问题-Lynn,Mini-CEX的特点,可行性高,与临床例行工作同步进行，不致于增加额外负担,信效度高,学员参加多次测试，经由不同主治医师评量,。,Mini-CEX的特点可行性高。,Mini-CEX的信度,Changes in reliability as a function,of the observed number of encounters,。,Mini-CEX的信度Changes in reliabil,Mini-CEX评分表的组成,。,Mini-CEX评分表的组成。,迷你臨床演練評量,教師：主治醫師 研究醫師 總醫師 住院醫師,學員：,M5 M6 M7 R1 R2 R3,其他,_,時間：,_,年,_,月,_,日 上午 下午 晚上,地點：門診 急診 一般病房 加護病房,病人：男 女 年齡：,_ ,新病人 舊病人,診斷：,_,病情複雜程序：低 中 高,診療重點：病情蒐集 診斷 治療 諮詢衛教,1.,醫療面談 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,2.,身體檢查 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,3.,人道專業 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,4.,臨床判斷 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,5.,諮商衛教 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,6.,組織效能 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,7.,整體適任 （未觀察）,劣,1 2 3 4 5 6 7 8 9,優,直接觀察時間：,_,分鐘，回饋時間：,_,分鐘,教師對本次評量滿意程度：,低,1 2 3 4 5 6 7 8 9,高,學員對本次評量滿意程度：,低,1 2 3 4 5 6 7 8 9,高,教師評語：,_,教師簽章：,_,學員簽章：,_,基本信息,主体部分,反馈,陈伟德教授向ABIM取得整套评估表的中文授权,。,迷你臨床演練評量基本信息主体部分反馈 陈伟德教授向AB,复旦大学附属中山医院迷你临床演练（,mini-CEX,）评分表,考核日期：,轮转科室：,学员姓名：,教师姓名：,患者信息：,门诊,/,住院号：,姓名：,性别：,年龄：,主要诊断：,1,2,3,初,/,复诊：初诊,复诊,就诊地点：住院 门诊 家床 站点,病情复杂程度：低,中,高,演练及评估重点：,病史询问,体格检查,人文关怀,临床判断 卫教咨询,组织效能,整体表现,观察时间,：,_,分钟,回馈时间：,_,分钟,教师评语,：,优点,_ _,缺点,_ _,建议,_ _,住院医师签名：,主治医师签名：,。,复旦大学附属中山医院迷你临床演练（mini-CEX）评分表观,1.病史询问,称呼病人,自我介绍,能鼓励病人叙述病史,适当的提问及引导，以获得正确及足够的信息,对病人的情绪及肢体语言能有适当的回应,。,1.病史询问称呼病人。,2.体格检查,告知病人检查目的及范围,注意检查场所隐秘性,根据病情进行全面而有重点的检查,正确的操作及实施步骤,适当且谨慎处理病人的不适,。,2.体格检查告知病人检查目的及范围。,3.人文关怀,表现尊重及关心,建立良好关系及互相信赖,能注意并处理病人是否舒适,尊重病人隐私,适当满足病人寻求相关信息的需求,。,3.人文关怀表现尊重及关心。,4.临床判断,能归纳病史及体检资料,能判读相关检查结果,鉴别诊断的能力,临床判断的合理性及逻辑性,能判断治疗的益处、风险与费用,。,4.临床判断能归纳病史及体检资料。,5.卫教咨询,解释检查和治疗的理由,解释检查结果和临床的相关性,相关治疗的卫教和咨询,。,5.卫教咨询解释检查和治疗的理由。,6.组织效能,能按合理顺序处理,及时且适时,历练而简洁,。,6.组织效能能按合理顺序处理。,7.整体表现,除上述六项以外的能力,对学员的整体感觉,。,7.整体表现除上述六项以外的能力。,如何实施mini-CEX?,。,如何实施mini-CEX?。,Mini-CEX实施步骤,教师与学员事先,约定,时间,在门诊、急诊或病房，,指定一位新或旧病人,学员在教师直接观察,下执行医疗工作（,15-,20,分钟）,离开病患后，教师就学员,的表现给予即时的反馈，,并简要记录于教师评语栏,上（,5-10,分钟）,记录直接观察和反馈所,花费的时间,保留评量表，归入学员,学习档案,。,Mini-CEX实施步骤教师与学员事先约定时间 在门诊、急,Mini-CEX计分标准,评,分表共分七大,项目,，每,个项目,皆,采用,九,级计,分,评量,：,1-3级,表示,学员,操作未符合要求,4-6级,表示,达,到要求,7-9级,表示,优秀,。,Mini-CEX计分标准评分表共分七大项目，每个项目皆采用九,如何进行有效的反馈,回馈场景,教师与学员建立良好的工作同盟关系,确保教师和学员明确测试的目标和目的,在安静、私密和舒服的环境中进行沟通、反馈，避免学员尴尬,回馈时间,在评量后尽快进行反馈,使反馈成为临床实践中常规、常态的部分,与学员商讨何时、何地、以何种频率进行反馈，并达成共识,。,如何进行有效的反馈回馈场景。,如何进行有效的反馈,回馈的内容,首先征询学员对自己表现的看法,从直接观察所获得的第一手资料中做出基本的回馈,结合测试的目的进行相关的回馈,对于可以改变的行为给出正面的、建设性的意见,在正面评价中穿插负面的回馈,回馈时使用描述性，而非评判性的语言，专注于学员的决定或行为，而不是个人能力和品质,建议正确的做法，而不仅仅强调哪里做错了,专注于明确的案例，而不是泛泛而谈,了解学员有没有理解教师给予的回馈,大部分的回馈需要随访,。,如何进行有效的反馈回馈的内容。,实施中的几点建议,每2-4周进行一次Mini-CEX,考试时间安排在各科室轮转中期，以及时发现问题并改正,以常见案例为主，时间不宜过长,当面评分或事后评分可自行决定,。,实施中的几点建议每2-4周进行一次Mini-CEX。,实施Mini-CEX之挑战,统一教师评分的宽严程度，确保评分的一致性和公平性,评分者要有足够的临床能力,建立本土化的Mini-CEX教学剧本和录影带,。,实施Mini-CEX之挑战统一教师评分的宽严程度，确保评分的,实施Mini-CEX总结,直接观察学员的医疗行为,任何时间、地点,真实病人为考题,用时短，每次15-20分钟,当面反馈,信效度优于传统方法,简便易行，不影响临床工作,考核内容全面，应用学科广泛,重视人文关怀，传授专业精神,以考促学，教学相长,。,实施Mini-CEX总结。,