资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,临 床 常 用 麻 醉 药 物,临 床 常 用 麻 醉 药 物,1,局 部 麻 醉 药,一、定义,局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。,局 部 麻 醉 药一、定义,2,二、分类,1、根据分子结构,酯类：普鲁卡因、丁卡因,酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因,2、根据时效的长短,短效：普鲁卡因,中效：利多卡因,长效：布比卡因、罗哌卡因,二、分类,3,三、药理作用,（一）局部麻醉作用,浓度自低而高，痛觉最先消失，依次为温觉、触觉和深部感觉，最后才是运动功能。,（二）吸收作用,1、对中枢神经系统的影响：初期表现为兴奋、震颤、寒战、甚至惊厥；如吸收量过大，表现为普遍抑制。,2、对心血管系统的影响：直接负性肌力作用。,三、药理作用（一）局部麻醉作用,4,普 鲁 卡 因,1、毒性最小，为最常用的局部浸润麻醉药。,2、静脉输注可与静脉全麻药、吸入全麻药,或镇痛药合用，施行普鲁卡因复合麻醉。,3、偶见普鲁卡因过敏性休克。,普 鲁 卡 因1、毒性最小，为最常用的局部浸润麻醉药。,5,利 多 卡 因,1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞,和硬膜外阻滞；少用于脊麻。,2、显著的抗心率失常作用，临床上常用于,室性心率失常的治疗。,利 多 卡 因1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞,6,布 比 卡 因,1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻,滞和脊麻。,2、对心脏毒性最大，一旦发生心跳骤停，,复苏困难。,布 比 卡 因1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻,7,罗 哌 卡 因,1、应用范围同布比卡因。,2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维。有利,于术后镇痛。,3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比,卡因小。,罗 哌 卡 因1、应用范围同布比卡因。,8,静 脉 全 麻 药,凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉,全麻药。,优点：使用方便，不需要特殊设备；,不刺激呼吸道，病人乐于接受；,无燃烧、爆炸的危险，不污染手术室空气；,缺点：作用不完善；,消除有赖于机体代谢，长时间应用有一定蓄积作,用。,静 脉 全 麻 药凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称,9,硫 喷 妥 钠,一、药理作用,1、中枢神经系统作用：降低大脑皮质的兴,奋性，抑制网状结构的上行性激活系统。,没有镇痛、肌松作用,；,2、心血管系统作用,a、血容量正常时,b、剂量过大或注射速度过快，或是当用于低,血容量病人或已接受,受体阻滞药的病人,硫 喷 妥 钠一、药理作用,10,3、呼吸系统作用,a、呼吸抑制,b、使喉部和支气管平滑肌应激性增高，,易诱发喉痉挛和支气管痉挛,4、对肝、肾功能的影响,5、对消化系统的影响,3、呼吸系统作用,11,二、临 床 应 用,1、麻醉诱导,2、小儿基础麻醉,3、控制惊厥、抽搐等,4、颅脑手术时降低升高的颅内压,二、临 床 应 用1、麻醉诱导,12,咪 唑 安 定,一、药理作用,1、对中枢神经系统：抗焦虑、催眠、抗惊,厥、肌松和顺行性遗忘作用；无镇痛作,用。,2、对心血管系统：影响轻微。,3、呼吸抑制与剂量相关。,咪 唑 安 定一、药理作用,13,二、临 床 应 用,1、麻醉前用药,2、全麻诱导和维持,3、部位麻醉时作为辅助用药，特别适用于,消化道内镜检查和其他诊断性操作、治,疗性操作。,4、ICU病人的镇静,5、抗惊厥,二、临 床 应 用1、麻醉前用药,14,异 丙 酚,一、药理作用,1、镇静，无镇痛作用。起效迅速，苏醒快。,2、对心血管系统影响大。,3、呼吸抑制,4、对肝肾功能无影响,异 丙 酚一、药理作用,15,二、临 床 应 用,1、麻醉诱导、维持,与咪唑安定有协同作用,2、ICU病人的镇静,二、临 床 应 用1、麻醉诱导、维持,16,氯 胺 酮,一、药理作用,1、中枢神经系统作用,a、意识消失、镇痛作用,b、麻醉苏醒期可出现精神运动性反应，,表现为噩梦、幻觉、谵妄、恐怖感,等。,氯 胺 酮一、药理作用,17,2、心血管系统,a、对一般病人，表现为心率增快、血,压升高。,b、对危重病人，表现为抑制作用。,3、呼吸系统,a、呼吸抑制与剂量、注药速度、患者,年龄有关。,b、松弛支气管平滑肌。,c、小儿易发生咳嗽、呃逆、喉痉挛。,4、对肝肾功能无影响,2、心血管系统,18,二、临 床 应 用,1、小儿基础麻醉,2、短小手术、清创、更换敷料等,3、休克代偿期病人的全麻诱导,4、禁忌症：严重高血压、肺心病、肺动脉,高压、颅内高压、心功能代偿不全、甲,亢、精神病等。,二、临 床 应 用1、小儿基础麻醉,19,阿 片 类 镇 痛 药,芬太尼,一、药理作用,1、镇痛,2、呼吸抑制,3、对心血管系统的影响轻，一般不影,响血压，但可减慢心率。,4、可引起恶心、呕吐。,阿 片 类 镇 痛 药芬太尼,20,二、临 床 应 用,1、静脉复合、静吸复合全麻的镇痛药物。,2、术后镇痛。,3、不良反应：肌僵。,二、临 床 应 用1、静脉复合、静吸复合全麻的镇痛药物。,21,骨 骼 肌 松 弛 药,1、去极化肌松药：琥珀胆碱,与已酰胆碱作用相似,2、非去极化肌松药,阻断已酰胆碱的作用,骨 骼 肌 松 弛 药1、去极化肌松药：琥珀胆碱,22,维 库 溴 胺,1、非去极化肌松药,2、不释放组胺，适用于心肌缺血和心脏病,人,3、主要在肝脏消除,维 库 溴 胺1、非去极化肌松药,23,吸 入 麻 醉 药,1、凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物。,2、MAC即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。,吸 入 麻 醉 药1、凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物。,24,安氟醚、异氟醚,1、中枢神经系统：镇痛、镇静、肌松,2、抑制循环系统,3、抑制呼吸，不增加气道分泌，可扩张支,气管，较少引起咳嗽、喉痉挛,4、大部分以原形从肺呼出。,5、可用于麻醉诱导与维持。,安氟醚、异氟醚1、中枢神经系统：镇痛、镇静、肌松,25,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Tuesday,November 12,2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,01:29:31,01:29:31,01:29,11/12/2024 1:29:31 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,01:29:31,01:29,Nov-24,12-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,01:29:31,01:29:31,01:29,Tuesday,November 12,2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,01:29:31,01:29:31,November 12,2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,12 十一月 2024,1:29:31 上午,01:29:31,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,1:29 上午,11月-24,01:29,November 12,2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/12 1:29:31,01:29:31,12 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,1:29:31 上午,1:29 上午,01:29:31,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/12/2024 1:29:31 AM,01:29:31,12-11月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,11/12/2024 1:29 AM,11/12/2024 1:29 AM,11月-24,11月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,12-Nov-24,12 November 2024,11月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Tuesday,November 12,2024,12-Nov-24,11月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,11月-24,01:29:31,12 November 2024,01:29,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,26,
展开阅读全文