欧洲风湿病大会有关脊柱关节炎治疗的新进展

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2005,欧洲风湿病大会有关脊柱关节炎治疗的新进展,EULAR 2005,欧洲抗风湿病联盟,EULAR,（,The European League Against Rheumatism,）,第六届年会于,2005,年,6,月,8,日,11,日在维也纳举行。,最引人注目的议题之一,脊柱关节病,（,Spondyloarthropathy,）,脊柱关节炎,（,Spondyloarthritis,SpA,）,SpA,十大治疗方法,NSAIDs,类药物,慢作用药物,DMARDs,双磷酸盐类,镇静剂,生物制剂治疗,TNF,抑制剂,抗,CD20,单克隆抗体,镇痛药,肌松剂,糖皮质激素,非药物治疗（宣教，理疗，戒烟，运动，心理治疗等）,手术治疗,早期,SpA,的治疗,目前的共识：,NSAIDs,类药物是,AS,和早期有放射学改变的中轴,SpA,患者的首选药物。,DMARDs,对,SpA,的主要症状炎性腰背痛不起作用或是作用十分有限，但对于外周关节炎是有效的。,在活动性,AS,早期使用,TNF,抑制剂可以减慢,AS,患者放射学改变的作用。,并能使一半患者至少改善,50%,的症状及体征,MRI,的随访研究显示，,TNF,抑制剂可以抑制或减少炎症对脊柱或关节的破坏。,目前：第一个,TNF,抑制剂治疗有早期放射学改变的中轴,SpA,的安慰剂对照研究正在进行中。,关于治疗,SpA,的生物制剂的探讨,TNF,抑制剂：,Etanercept,（商品名,Enbrel,）,Infliximab,（商品名,Remicade,）,Adalimumab,（商品名,Humira,）,抗,CD20,单克隆抗体：,Rituximab,（商品名,Rituxan,）,AS,相关的眼色素膜炎,德国,Braun,TNF,抑制剂治疗,AS,的安慰剂对照研究中,AU,（,AS,相关的前葡萄膜炎）的发病率,236/717,例（,32.9,）有,AU,病史,Infliximab,治疗期间的患者，,AU,的发病率,3.4,每年,Etanercept,治疗期间的患者，,AU,的发病率,6.4,每年,安慰剂,16.2,每年 （,P=0.001,）,结论,：两种,TNF,抑制剂均可降低,AU,的发病率，以,Infliximab,的作用更为明显。,澳大利亚,EL-,shabrawi,应用,Infliximab,治疗对传统的免疫抑制剂无效或不能耐受的后慢性色素膜炎（,RESCU,）,Infliximab,5mg/kg 49,例,10,周,78,的患者开始成功的减少免疫抑制剂的用量，并减少了激素的用量。,更经济的使用,Infliximab,治疗,AS,目前一般用量：,5mg/kg,每,6,周一次,尝试：英国,Jois,3mg/kg,每,8,周一次,3,月,13,例,AS,中有,12,例对小剂量的治疗有良好反应,治疗期间未发现副作用,建议：起始剂量,3mg/kg,每,8,周一次,当患者无反应使增加到推荐的高剂量,生物制剂治疗中的外科手术问题,西班牙,Joven,168,例,TNF,抑制剂治疗的患者中,9,例接受手术的情况,年龄平均,48.5,岁 平均病程,13,年,7,例矫形外科手术，,2,例血管手术，,1,例腹部手术,结果：抗,TNF,治疗没有增加手术期间的危险性，手术后延迟使用生物制剂可能使患者的病情重新活动。,谢谢！,