男性导尿术资料祥解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,男性导尿技巧,定 义,导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,男性尿道,男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄”的特点,一长 全长,18-20cm,二弯 耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹陷向上，包括前列腺部、膜部、和海绵体部的起始部。此弯恒定无变化。耻骨前弯：位于耻骨联合前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。,三狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口,导尿管的选择技巧,单腔导尿管：一次性导尿,双腔导尿管：留置导尿,三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药,按材质：,橡胶,乳胶,硅胶,导尿管的选择技巧,性别,男性,F14-F18,号,女性,F16-F18,儿童,F6-F12,初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管,导尿管的选择技巧,前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细导尿管,全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗,老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为,20-22,号，以防漏尿,导尿前准备,评估,解释,取得配合,导尿时插管技巧,阴茎与腹壁成,60,度,盐酸丁卡因胶浆充分润滑麻醉,双腔气囊导管插入深度,26-28cm,文献 插至气囊尿管分叉处,导尿时常见问题的处理,导尿管插入困难,疼痛,尿液引流不畅,血尿,导尿管旁漏尿,导尿管脱出,导尿时常见问题的处理,导尿管插入困难,原因,尿道狭窄,前列腺肥大,导尿管过粗,润滑过少,导尿时常见问题的处理,导尿管插入困难应对,评估有无尿道损伤或感染史,中老年人是否有前列腺肥大,小儿选择合适的尿管,润滑油是否过少,尿道扩张器的使用,导尿时常见问题的处理,疼痛,原因,气囊位置过浅，压迫尿道,导尿管位置过深顶住膀胱,应对技巧：调整尿管位置,导尿时常见问题的处理,尿液引流不畅,原因,尿管打折或受压,血块或结石阻塞,应对技巧,保护好导尿管,操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成,定期膀胱冲洗,必要时更换尿管,导尿时常见问题的处理,血尿,原因,操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤,气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死,拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血,病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血,应对技巧,加强护士培训，操作时动作轻柔,做好病人和家属的健康教育,导尿时常见问题的处理,导尿管旁漏尿,原因 导尿管过细,导尿管旁漏尿,原因 导尿管过细,;,老年人尿道括约肌松弛，收缩力差,;,意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严,;,膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿,;,气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌,;,气囊注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿,;,尿管堵塞而致漏尿,;,导尿时常见问题的处理,应对技巧,更换合适尿管,膀胱痉挛者给予,M,受体阻断剂或,654-2,，不缓解者可用,2,利多卡因膀胱灌注,根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取生理盐水,解除尿管的阻塞,导尿时常见问题的处理,导尿管脱出,原因,气囊中的气体漏出,气囊内注水过少,对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出,膀胱冲洗,应对技巧,导尿时仔细检查导尿管质量,对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出,加强膀胱冲洗技巧的培训,