血气及肺功能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸功能检查,一.肺容积及其组成,肺容积,是静息状态下一次呼吸所出现的容积变化,潮气容积/,VT：1,次平静呼吸进出肺的气量。,补吸气容积/,IRV：,平静吸气后所能吸入的最大气量。,补呼气容积/,ERV：,平静呼气后所能呼出的最大气量。,残气容积/,RV：,补呼气后残留在肺内的气量。,深吸气量/,IC：,平静呼气后吸入的最大气量。,IC=VC+IRV。,肺活量/,VC：,最大吸气后所能呼出的最大气量。,VC=IC+ERV。,功能残气量/,FRC：,平静呼气后肺内所含的气量。,FRC=RV+ERV。,肺总量/,TLC：,最大吸气后肺内所含的气量。,TLC=VC+RV。,测定与判定方法,安静休息15分钟后，用肺量计测量。,肺功能实测值应与同年龄、同性别、同身高、同体表面积的正常人进行比较，以其占预计值的百分率作为评价依据。,VC,相对值正常为10020%，小于80%为减低。残气容积以占肺总量的百分比（,RV/TLC%）,为判断指标，正常人35%，老年人10,L,通气过度，,3,L,通气不足。,最大通气量/MVV：,以最快频率和最深幅度呼吸1分钟所取得的通气量。,70%预计值,为异常。,通气储量%,：,（,MMV-VE）100%/MMV，,正常值大于95%，小于86%通气储备不佳，小于70%胸外科禁忌。,用力肺活量/,FVC：,深吸气后以最大力量最快速度呼出的气量。正常人,FVC=VC，FVCVC,气道阻塞。,第一秒用力呼出量（,FEV,1.0,）,及一秒率（,FEV,1.0,/FVC%）,小于70%也提示气道阻塞。,最大呼气中段流量/,MMF：,将,FVC,曲线等分为四等份，其中间2/4部分呼气量与时间的关系。对小气道疾病早期较敏感。,通气功能的临床应用,VC,MVV,FEV,1.0,%,RV,RV/TLC,阻塞性,N,或,限制性,或N,N,或,N,或,混合性,不等,不等,换气功能检查,通气/血流比值（,V/Q）,：,正常情况下肺泡通气量为4,L/min，,肺血流量为5,L/min,V/Q,为,0.8,。当局部血流障碍时比例大于0.8，无效腔增加；局部气道阻塞时比例小于0.8，无效灌注，导致分流效应。,V/Q,比例失调导致缺,O,2,。,多种肺实质、肺间质和肺血管病变均可导致,V/Q,比例失调。,弥散功能,：,气体通过肺泡膜进行气体交换的过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧气体分压差为1,mmHg,时每分钟透过的气体量。临床上,弥散障碍主要指,O,2,。,弥散量受,弥散面积,、,弥散膜的厚度,、,肺泡与毛细血管血液的,O,2,分压差,的影响。目前临床常用,CO,单次呼吸法测定弥散量（,D,L,CO,）,血气分析,动脉血氧分压(,PaO2）,肺泡动脉血氧分压差（,P,(A-a),O2）,动脉血氧饱和度,混合静脉血氧分压,动脉血氧含量,动脉血二氧化碳分压,碳酸氢,缓冲碱,剩余碱,血浆,CO2,含量,pH,值,二氧化碳结合力,动脉血氧分压(,PaO,2,）,血液中物理溶解的氧分子所产生的压力；,正常范围12.613.3,kPa,（1000.33x,年龄5,mmHg），PaO,2,低于同龄人正常下限为低氧血症；,呼吸衰竭标准：,PaO,2,SB,提示呼吸性酸中毒；,ABSB,提示呼吸性碱中毒；,AB=SB=,正常值提示酸碱平衡；,AB=SB,正常值提示代碱。,缓冲碱/,BB：,血液中一切具有缓冲作用的负离子总和，包括,HCO,3,，,Hb,，,血浆蛋白，,HPO,4,2-,。,正常值4555,mmol,/L。,反映了机体对酸碱失衡的总缓冲能力，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情况下，其意义同,SB。,碱剩余/,BE,：,在标准条件下，将血浆滴定至,pH7.40,时所需的酸或碱的量。正值提示缓冲碱增加，固定酸减少，需加酸；为负值则反之。正常值为2.3,mmol,/L，,不受呼吸因素的影响。,血浆,CO,2,含量/,T-CO,2,：,血浆中以各种形式存在的,CO,2,总量。正常值25.2,mmol,/L(48.5vol%)，,其中,HCO,3,-,占95%以上，,T-CO,2,意义同,AB。,