肝硬化鼓胀医疗护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝硬化（鼓胀）护理查房,姓 名：周登义,性 别：男,年 龄：68岁,既 往 史:既往于2023年在中心医院被诊疗为“肝硬化合并腹水”，出院后未予正规治疗，30余年前在本市中心医院被诊疗为“风湿性心脏病”，,主 诉:腹胀1月，加重1周,现 病 史:患者自诉1月前开始出现上腹部胀满不适，在本地治疗（服用利尿剂）无效，渐出现腹部增大如鼓，难以耐受，气短，不能平躺，为求进一步诊疗，就诊于本科门诊，遂以“肝硬化”收住。病程中，精神状态差，睡眠、食纳均差，小便色黄，大便偏干，无发烧、寒战、呕吐、呕血、黑便、无心悸，胸闷、心前区疼痛，无腹痛、腹泻等不适，否定皮肤瘙痒。,1.,病例简介,入院症见：面色晦暗，精神倦怠，消瘦，腹胀大如鼓，进食后加重，食欲减退，食纳差，失眠，口干、渴，小便短少，色黄如茶水，观其舌黯红，苔少，脉细。,查体：神志清楚，精神差，慢性肝病容，扶入病房，测体温,36.7,、脉搏：,110,次,/,分、呼吸：,19,次,/,分、血压,140/70mmHg,，皮肤干燥，浅表淋巴结无肿大。颜面部及颈部皮肤可见多枚蜘蛛痣。结膜轻度苍白，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，心率,110,次,/,分，律齐，杂音未闻及。腹膨隆明显，呈蛙状，腹壁静脉显露，上腹部压痛阳性，无反跳痛、肌紧张。肝、脾肋下触诊不满意，腹水征阳性，肠鸣音,4,次,/,分。双下肢重度凹陷性浮肿。,中医诊疗：鼓胀（阴虚水停）,西医诊疗：乙肝后肝硬化失代偿期,并腹水,护理诊疗措施及评价,入院时腹部彩超,:,肝硬化并腹水，胆囊继发变化，脾大。肝功：,ALT 116U/L AST 241U/L TBIL 62.8 DBIL 26.8umol/L ALB 23.4g/L,2023,12,16,患者近期精神好转，未再诉腹痛、腹胀等不适，复查有关检验回报示：,ALT85U/L AST 185U/L TBIL 57.3 umol/L ALB 29.0g/L,，现患者肝功情况仍较差，腹水、双下肢浮肿消失，患者及家眷要求出院，嘱出院后：,1,注意休息防止劳累，进清淡易消化饮食，宜少食多餐，细嚼慢咽，禁忌辛辣刺激，禁止饮酒。,2.,继续正规治疗，按时服药，提议本地继续住院治疗。,3.,按时复诊，如有行为异常，大便颜色异常及时就诊。,谢谢,