颈部淋巴引流区勾画

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈部淋巴引流区,IA,上界,颏舌骨肌,下界,颈阔肌,前界,颏联合,后界,舌骨体,内界,二腹肌前腹,内侧缘之间,外界,二腹肌前腹,内侧缘,IB,上界,下颌下腺上极,或茎突内侧下极,下界,颈阔肌,前界,颏联合,后界,下颌下腺后缘,内界,二腹肌前腹外侧缘,外界,下颌骨基部、颈阔肌,IIA,上界,C1下,下界,舌骨体下,前界,下颌下腺后缘,后界,颈内静脉后方,内界,颈内动脉内缘,外界,胸锁乳突肌内缘,IIB,上界,C1下,下界,舌骨体下,前界,颈内静脉后方,后界,胸锁乳突肌后缘,内界,椎旁肩胛提肌内缘,外界,胸锁乳突肌内缘,III,上界,舌骨下,下界,环状软骨下,前界,胸骨舌骨肌后外缘,后界,胸锁乳突肌后缘,内界,颈动脉、斜角肌内缘,外界,胸锁乳突肌内缘,IV,上界,环状软骨下,下界,锁骨上缘,前界,胸骨舌骨肌后外缘,后界,胸锁乳突肌后缘,内界,颈动脉、斜角肌内缘,外界,胸锁乳突肌内缘,VA,上界,颅底,下界,舌骨,前界,胸锁乳突肌后缘,后界,斜方肌斜角肌前缘,内界,肩胛提肌头夹肌,外界,颈阔肌皮肤,VB,上界,舌骨,下界,环状软骨下,前界,胸锁乳突肌后缘,后界,斜方肌斜角肌前缘,内界,肩胛提肌头夹肌,外界,颈阔肌皮肤,VB,上界,舌骨,下界,环状软骨下,前界,胸锁乳突肌后缘,后界,斜方肌斜角肌前缘,内界,肩胛提肌头夹肌,外界,颈阔肌皮肤,VI,上界,环状软骨下,下界,锁骨水平,前界,胸骨舌骨肌后外缘,后界,胸骨舌骨肌后外缘,内界,二腹肌前腹内侧缘之间,外界,颈总动脉内缘,胸锁乳突肌前内缘,咽后淋巴结,上界,颅底,下界,舌骨体上,前界,腭帆提肌,后界,椎前肌,（头长肌、颈长肌）,内界,中线,外界,颈内动脉内缘,原 发 肿 瘤,N0-1 N2b,口 腔 癌,I、II、IIII、I、II、III、IV、Va,舌体癌加IV,口 咽 癌,IIb、III、IV I、II、III、IV、V,咽后壁肿瘤加咽后淋巴结 咽后淋巴结,下 咽 癌,IIb、III、IV I、II、III、IV、V、咽后淋巴结,侵犯食管加,VI 侵犯食管加VI,喉 癌,IIb、III、IV （I）、II、III、IV、V,穿透声门和声门下加VI 穿透声门和声门下加VI,鼻 咽 癌,II、III、IV、V、咽后淋巴结 II、III、IV、V、咽后淋巴结,照射剂量,USA,预防量50Gy,治疗量66-70Gy,Fr,预防量45-50-56Gy,治疗量66Gy,中国,预防量50,治疗量66-70Gy,1988-1998,68例病人后程CRT。,中位随访42月（12-118月）。,5年局控率CRT 77%，RT 75%。,部分疗程采用适形放疗造成局控无差别。,提议全程采用IMRT治疗NPC。,Suzanne L.Wolden,(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center NY),谢谢！,