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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生产计划部,*,11/12/2024,生产计划部,小讲课急性心梗溶栓术后并发症观察,10/8/2023生产计划部小讲课急性心梗溶栓术后并发症观察,1,急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病最严重的阶段，已成为我国三大死亡疾病之一，而溶栓治疗成为急性心肌梗死的主要治疗手段，尽早复通冠状动脉是关键的一步。,急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病最严重的阶段，已成为我国三大,溶栓治疗的时机,急性心肌梗死一旦确诊，在发病,6,小时内需立即进行溶栓治疗。目前常用尿激酶进行溶栓。对新形成的血栓起效快、效果好。,溶栓治疗的时机急性心肌梗死一旦确诊，在发病6小时内需立即进行,作用机制,血栓中纤维,蛋白溶酶原,激活,纤维蛋白溶酶,纤维蛋白,溶酶原激,活剂,溶解冠脉内血栓,作用机制血栓中纤维激活纤维蛋白溶酶纤维蛋白 溶解冠脉内血栓,溶栓中监护,项 目,时 间,内 容,心电图,15 min,、,30 min,1 h,、,2 h,、,4 h,ST,段抬高值,ST-T,演变过程,心肌酶、,肌红蛋白,每,2,小时,酶峰时间,胸 痛,每,15 min,胸痛部位、性质程度、持续时间,溶栓中监护项 目 时 间,溶栓并发症,出 血,再灌注心律失常,低血压,溶栓后再梗死,溶栓并发症出 血再灌注心律失常低血压溶栓后再梗死,并发症：出 血,由于溶栓药物对循环血液纤溶系统有全面激活作用，产生全身性抗凝疗效，引起机体凝血机制的改变，出血是溶栓治疗最常见的并发症。,并发症：出 血由于溶栓药物对循环血液纤溶系统有全面激活作,出血观察,皮肤黏膜,神经系统,消化系统,泌尿系统,皮下出血点、,瘀斑、瘀肿、,穿刺部位血肿,意识改变,瞳孔变化,烦躁不安,呕血、黑便,大便检查,血 尿,尿液检查,出血观察皮肤黏膜神经系统消化系统泌尿系统意识改变呕血、黑便,并发症：再灌注心律失常,前壁心梗,下壁心梗,室性心律失常,房室传导阻滞、,窦性心动过缓,并发症：再灌注心律失常前壁心梗下壁心梗室性心律失常房室传导阻,室性早搏,提前出现的,QRS,波群，其前无相应的,P,波。,QRS,波群宽大畸形，,时限,0.12s,。,T,波与,QRS,波群主波方向相反。,有,完全性,的代偿间歇。,室性早搏,窦性心动过缓,具有窦性心律的特点,。,心率在,60,次,/,分以下,，一般不低于,40,次,/,分。,窦性心动过缓,案例分享,一,老年,男性,AMI,患者，经溶栓治疗后,15,分钟，即出现窦性心动过缓，心率,32,次,/,分。护士发现后立即通知医生，遵医嘱予阿托品,1mg,静推，,3,分钟后，心电示波为窦性心律，律齐,心率,61,次,/,分。,案例分享 一老年男性AMI患者，经溶栓治疗后15分钟，,并发症：再灌注心律失常,心电图,药 物,仪器设备,并发症：再灌注心律失常心电图药 物仪器设备,并发症：低血压,由于大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。,并发症：低血压由于大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减,并发症：低血压,严密监测血压,评估血容量情况,警惕休克的发生,并发症：低血压严密监测血压,并发症：溶栓后再梗死,患者溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通。,尽快行再灌注治疗，必要时行经皮冠状动脉介入术。,并发症：溶栓后再梗死患者溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，,总 结,溶栓治疗,并发症,出 血,再灌注,心律失常,低血压,溶栓后再梗死,总 结溶栓治疗出 血再灌注 低血压 溶栓后再,谢 谢 大 家,谢 谢 大 家,谢 谢 大 家,思 考,溶栓治疗时机在急性心梗发病后几小时？,溶栓治疗后常见并发症有哪些？,思 考溶栓治疗时机在急性心梗发病后几小时？,12.11.2024,生产计划部,谢谢大家,08.10.2023生产计划部谢谢大家,
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