中医内科学阴阳学说ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,中医内科学阴阳学说,*,中 医 内 科 学,安徽中医学院附属医院 周宜轩,中医内科学阴阳学说,1,中 医 内 科 学安徽中医学院附属医院 周宜轩中医内科,阴 阳 学 说,中医内科学阴阳学说,2,阴 阳 学 说 中医内科学阴阳学说2,一、阴阳学说概念,阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。所以说：“阴阳者，有名而无形”（灵枢阴阳系日月）“阴阳者，一分为二也。”（类经阴阳类）。,中医内科学阴阳学说,3,一、阴阳学说概念中医内科学阴阳学说3,阴阳学说认为，阴和阳是对立统一矛盾的运动，是宇宙间一切事物内部所固有的；宇宙间一切事物的发生、发展和变化，都是阴和阳的对立统一矛盾运动的结果。所以素问阴阳应象大论说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。神明，也就是指物质世界无穷变化的意思。,中医内科学阴阳学说,4,阴阳学说认为，阴和阳是对立统一矛盾的运动，是宇宙,阴和阳代表着相互对立又相互关联的事物属性，如素问阴阳应象大论说：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。,中医内科学阴阳学说,5,阴和阳代表着相互对立又相互关联的事物属性，如素,任何事物，虽然均可以阴阳的属性来区别，但必须指出：用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才具有实际的意义。如果两者不是相互关联的，不是统一体的对立双方，也就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系，因而也就没有实际的意义。,中医内科学阴阳学说,6,任何事物，虽然均可以阴阳的属性来区别，但必须指出,事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。另一方面，体现于事物的无限可分性，即是类经阴阳类说的，“阴阳者，一分为二也”。所以说，阴阳之中仍有阴阳可分。,中医内科学阴阳学说,7,事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳的对立制约,阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，阴阳既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。,中医内科学阴阳学说,8,二、阴阳学说的基本内容中医内科学阴阳学说8,阴阳的相互制约过程，也就是相互消长的过程，没有消长，也就没有制约。“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”（类经附翼医易），说明了动与静，阴与阳的相互制约、相互消长的关系。人的机体之所以能进行正常的生命活动，就是阴与阳相互制约、相互消长取得统一（动态平衡）的结果。,中医内科学阴阳学说,9,阴阳的相互制约过程，也就是相互消长的过程，没有消,只有阴与阳之间相互制约、相互消长，事物才能发展变化，自然界才能生生不息。故云：“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。”（素问阴阳应象大论）阳主刚躁，阴主柔静。动与静的相互制约、相互消长，产生了事物的正常运动。阳主萌动，阴主成长；阳主生发，阴主收藏；阳能化气，阴能成形，阴阳的相互制约和相互消长，使事物不断地处于协调平衡状态，即阴阳调和。只有如此，生物才有生长化收藏和生长壮老已。,中医内科学阴阳学说,10,只有阴与阳之间相互制约、相互消长，事物才能发展变,2、阴阳的互根互用,阴和阳是对立统一的，二者既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。所以说，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件，如医贯砭阴阳论说：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。阴阳之间的这种互相依存关系，称之为阴阳的互根互用。,中医内科学阴阳学说,11,2、阴阳的互根互用 中医内科学阴阳学说11,阴和阳之间的互根互用，不仅仅体现于相对物质之间的相互依存关系，如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气和血的关系而言，气属于阳，血属于阴；气为血之帅，血为气之舍，二者是互根互用的。而且还体现于机体的相对功能之间的相互依存关系，如人体的最本质的生理功能是兴奋.抑制,二者之间也是互根互用的。,中医内科学阴阳学说,12,阴和阳之间的互根互用，不仅仅体现于相对物质之间的,除此之外还体现于物质与功能之间的相互依存关系，物质属阴，功能属阳，功能是物质运动的结果，世界上没有不运动的物质，因而也就不存在没有功能的物质和没有物质运动的功能，二者之间同样存在着互根互用的关系。素问阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。即是从阴阳的互根互用理论，高度地概括了机体的物质与物质之间、功能与功能之间、功能与物质之间的相互依存关系。,中医内科学阴阳学说,13,除此之外还体现于物质与功能之间的相互依存关系，物,此外，阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。这是由于阴和阳，是指相关事物的对立双方，或本是一个事物内部的对立双方，因而阴和阳可以在一定的条件下，各自向着自己相反的方面转化。如果阴和阳之间不存在互根互用的关系，也即是说阴阳之间不是处在一个统一体中，那就不可能发生相互转化的关系。,中医内科学阴阳学说,14,此外，阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。这,3、阴阳的消长平衡,阴和阳之间的对立制约互根互用，并不是处于静止的和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，故说“消长平衡”。所谓“消长平衡”，即是指阴和阳之间的平衡，不是静止的和绝对的平衡，而是在一定限度、一定时间内的“阴消阳长”、“阳消阴长”之中维持着相对的平衡。,中医内科学阴阳学说,15,3、阴阳的消长平衡中医内科学阴阳学说15,如以四时气候变化而言，从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，即是“阴消阳长”的过程。由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，即是“阳消阴长”的过程。四时气候的变迁，寒暑的更易，实际上即是反映了阴阳消长的过程，其中虽有“阴消阳长”、“阴长阳消”的不同，但从一年的总体来说，还是处于相对的动态平衡的。,中医内科学阴阳学说,16,如以四时气候变化而言，从冬至春及夏，气候从寒冷逐,如以人体的生理功能而言，白天阳盛，故机体的生理功能也以兴奋为主；黑夜阴盛，故机体的生理功能也以抑制为主。,阴阳的消长虽然是绝对的，平衡虽然是相对的，但决不能忽视相对平衡的重要性和必要性。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动着事物的正常发展，对人体来说也就能维持正常的生命活动。,中医内科学阴阳学说,17,如以人体的生理功能而言，白天阳盛，故,如果只有“阴消阳长”而无“阳消阴长”，或只有“阳消阴长”而无“阴消阳长”，即是破坏了阴阳的相对平衡，形成阴或阳的偏盛或偏衰，导致阴阳的消长失调。对人体来说，也即是病理状态。所以素问阴阳应象大论说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒”。,中医内科学阴阳学说,18,如果只有“阴消阳长”而无“阳消阴长”，或只有“阳,4、阴阳的相互转化,阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。阴阳的转化，虽然也可发生突变，但大多数是有一个由量变到质变的发展过程。,中医内科学阴阳学说,19,4、阴阳的相互转化 中医内科学阴阳学说19,阴阳的转化，必须具备一定的条件。“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，（素问阴阳应象大论）这里的“重”和“极”就是促进转化的条件，阴有了“重”这个条件，就会转化为阳；阳有了“重”这个条件，就会转化为阴。寒在“极”的条件下，便可向热的方面转化；热在“极”的条件下，便可向寒的方向转化。在这里，条件是主要的，没有一定的条件，便不能转化。,中医内科学阴阳学说,20,阴阳的转化，必须具备一定的条件。“重阴必阳，重阳,就生理而言，抑制和兴奋的互相转化，也是如此。在疾病的发展过程中，由阳转阴，由阴转阳的变化，是常常可以见到的。如某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病证变化，即属于由阳证转化为阴证。此时，若抢救及时，处理得当，四肢转温，色脉转和，阳气得以恢复，病情又可出现好的转机。,中医内科学阴阳学说,21,就生理而言，抑制和兴奋的互相转化，也是如此。在疾,再如寒饮中阻之患者，本为阴证，但由于某种原因，寒饮可以化热，也就是阴证可以转化为阳证。从辨证唯物论的观点看，阴阳的互相转化是有条件的，上述两个病例中，前者的热毒极重，阳气随津外泄而亡脱，后者的寒饮郁而化热，是促成阴阳互相转化的条件。,中医内科学阴阳学说,22,再如寒饮中阻之患者，本为阴证，但由于某种原因，寒,综上所述，阴和阳是事物的相对属性，因而存在着无限可分性；阴阳的对立制约，互根互用，消长平衡和相互转化等，是说明阴和阳之间的相互关系，不是孤立的、静止不变的，它们之间是互相联系、互相影响、相反相成的。,中医内科学阴阳学说,23,综上所述，阴和阳是事物的相对属性，因而存在着无限,三、阴阳学说在中医学中的应用,阴阳学说，贯串在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。,中医内科学阴阳学说,24,三、阴阳学说在中医学中的应用中医内科学阴阳学说24,1、说明人体的组织结构,根据阴阳对立统一的观点，认为人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。所以说：“人生有形，不离阴阳。”（素问宝命全形论）人体一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴阳两部分。,人体组织结构的上下、内外、表里、前后各部分之间，以及内脏之间，无不包含着阴阳的对立统一。,中医内科学阴阳学说,25,1、说明人体的组织结构 中医内科学阴阳学说25,2、说明人体的生理功能,对于人体的生理功能，中医学也是用阴阳学说来加以概括说明的。认为人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。如以功能与物质相对而言，则功能属于阳，物质属于阴，物质与功能之间的关系，就是这种对立统一关系的体现。,中医内科学阴阳学说,26,2、说明人体的生理功能 中医内科学阴阳学说26,人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质的运动就无以产生生理功能。而生理活动的结果，又不断促进着物质的新陈代谢。人体功能与物质的关系，也就是阴阳相互依存，相互消长的关系。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命也就终止了，所以说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”（素问生气通天论）。,中医内科学阴阳学说,27,人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质的运动就,3、说明人体的病理变化,（1）阴阳偏胜,即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。素问阴阳应象大论指出：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴性则寒。”,中医内科学阴阳学说,28,3、说明人体的病理变化 中医内科学阴阳学说28,“阳胜则热”，是指因阳邪所致疾病的性质而言；“阳胜则阴病”，是指阳胜的病变必然损伤人体的阴液。,“阴胜则寒”，是指因阴邪所致疾病性质而言；“阴胜则阳病”，则是指阴胜的病变必然损伤人体的阳气。,中医内科学阴阳学说,29,“阳胜则热”，是指因阳邪所致疾病的性,（2）阴阳偏衰,即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。素问调经论指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，必然导致另一方相对的亢盛。,中医内科学阴阳学说,30,（2）阴阳偏衰 中医内科学阴阳学说30,阳虚则寒：阳虚是人体的阳气虚损，阳