推拿手法5课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六节 运动关节类手法,对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。,本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。,一、摇法,使关节作被动的环转活动的称摇法。,一动作要领：,1、颈项部摇法：病人,坐位，颈项放松，医者站,于一侧，用一手扶住其头,顶，另一手托住下颏，双,手相反方向缓缓地使头摇,转，左右各数次。,2、肩关节摇法：,根据肩关节活动功能障碍的程度，操作方法有三种：,1托肘摇：病人坐位，肩部放松，屈肘。医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一,手托起患肢肘部,使患手搭在医,者肘上部，作,缓缓的顺时针方,向及逆时针方向,运转。,2握手摇：,同上势，患肢自,然下垂。医者一手,扶住其肩关节上部，,另一手与患手相握，,作顺时针或逆时针,方向缓缓运转。,3大幅度摇法：,病人坐位，患肢自然下垂。医者站于一侧，用一手松握病人腕部，另一手相对以掌背相抵将其慢慢向上托起，在上托到140160度时，随即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩关节上部按住，此时要停顿一下稍停顿，两手协调用力，即按肩之手下压，握腕之手上拉，使肩关节伸展，随即向后使肩关节作大幅度转动。如此周而复始，两手交替，上下协调动作，使患肢作连续环转活动。在由后向前作环转时那么两手动作相反。一般向前后各摇转35次。,3、髋关节摇法:,患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。,4、踝关节摇法：,患者仰卧位，,下肢自然伸直，,医者一手托住足,跟，另一手握住,足大趾，作踝关,节环转摇动。,二操作要求,1、,摇法动作要缓和，用力要稳。,2、摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大，其幅度大小应根据病情恰如其分地掌握。因势利导，适可而止。,三临床应用：,本法具有,舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能,等作用。,颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，项强痠痛，活动不利等症。,肩关节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活动功能明显障碍的病人。大幅度摇法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显的病人。,髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及腰腿痛等。,踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利等症。,二、背法,一动作要领：,1、医者和患者背靠背,站立，医者两肘套住患,者两肘。,2、弯腰屈膝挺臀，将,患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱。,3、作快速伸膝挺臀动,作，同时以臀部着力颤抖,以摇动患者腰部。,二操作要求：,臀部的屈伸动作要和两膝的屈伸动作协调。,三临床运用：,本法可使腰脊柱及两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的病症。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。,三、扳法,扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的根底上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。,一颈项部扳法：,1、动作要领：,1颈项部斜扳法,患者头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大角度时，两手同时用力作相反方向扳动。此时常可听到扳动“喀喀响声，一到达目的，随即松手。,2旋转定位扳法,患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手那么扶住其枕部向右扳用右手，向左扳用左手，另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大角度后，再作扳法。,2、操作要求：,1用力要稳，动作必须果断而快。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动,动作稳妥。,2准确：两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。,3扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧,因势利导，更忌强拉硬扳，急躁从事。,3、临床应用：,本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于颈椎病、颈椎错缝、落枕、项强痠痛等症。,二胸背部扳法：,1、动作要领：,1扩胸牵引扳法：,患者坐位，令其两手,交叉扣住，并上举，,医生两手托住患者两,肘部，并用一手拇指,顶住患处，嘱患者自,行俯仰，并配合深呼,吸，作扩胸牵引扳动。,2胸椎对抗复位法：患者坐位，令两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸入其,上臂之前，前臂之后，,并握住其前臂下段，同,时医生用一侧膝部顶住,患部脊柱。嘱患者身体,略向前倾，医生两手同,时作向后上方用力扳动。,3、临床应用：,本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于胸椎错缝，胸背部肌肉痠痛等症。,三腰部扳法,1、动作要领：,1腰部斜扳法：患者侧卧位，医生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩后部，,另一手抵住髂前上,棘部。把腰部旋转,至最大限度后，两,手同时用力作相反,方向扳动。,2直腰旋转扳法：,患者坐位，医者用腿,夹住患者下肢，一手,抵住患者近医生侧的,肩前方，另一后从患,者另一侧腋下伸入，,抵住肩前部，两手同,时用力作相反方向,扳动。,3腰部后伸扳法：,患者俯卧位，医生一手托住患者的两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。或医生用,膝部顶压住病人,腰或坐其腰部，,两手分别握住病,从两踝或两膝部，,慢慢向上提拉，,使腰椎过伸。,腰部旋转定位扳法,患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突向左旋转时用右手，另一手勾扶住患者项背部向左旋转时用左手，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。,3、临床运用：,本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于腰椎间盘突出，后关节紊乱，腰部扭伤等。,四、拔伸法,拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法。,一动作要领,1、头颈部拔伸法颈椎拔伸法：,患者正坐，医者站在患者,背后，用双手拇指顶在枕,骨下方，掌根托住两侧下,颌角的下方，并用两前臂,压住患者两肩，两手用力,向上，两前臂下压，同时,作相反方向用力。,2、肩关节拔伸法：患者坐位，患肢放松。医生用双手握住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜或有一助手帮助固定患者身体，与牵拉之力对抗也可向上牵拉。常用于肩关节功能障碍。,3、腕关节拔伸法：,医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。常用于腕部伤筋，腕骨错位等。,4、指间关节拔伸法：,用一手握住病人腕上部或捏住需拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时用力作反方向牵引。适用于指间关节脱位及屈伸不利等病证。,关于腰椎和髋关节的拔伸，也可用手法为之，但效果不佳。因其用力较大且持久，现在一般采用机械牵引。,颈椎部的牵引也以机械牵引较为常用。,