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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻 饲 法,概念,适应症,禁忌症,操作前准备,操作流程,注意事项,一、概念,鼻饲法,将胃管经鼻腔插,入胃内，从胃,管灌注流质食,物、药物及水,分的方法,二、适应症,一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。,二 早产儿和病情危重的病人。,三 拒绝进食的病人。,三、禁忌症,一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。,二 食管、胃底静脉曲张病人。,三 鼻腔、食道手术后的病人。,四、操作前准备,（一）评估病人,1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导管的刺激。,2 了解鼻饲的目的。,（二）护士准备,着装整洁,（三）用物准备,治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水适量。,胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（3840）。,胃管,（四）患者准备,向患者讲解插管的目的、操作过程及配合,操作的相关知识。,为患者取适当卧位，最好取坐位。,为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。,（五）环境准备,保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。,五、操作流程,（一）携用物至床旁,核对床号、姓名,向患者及家属解释。,护理操作前解释用语,(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当,(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物,(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人,(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备,(5)介绍本次操作病人应该配合的内容,将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习,（二）协助病人取半坐位或平卧位,颌下铺治疗巾，取下假牙。,（三）清洁鼻腔,（四）、测量插管长度,一般成人插管长度为,4555cm,，具体长度是：,鼻尖耳垂剑突长,发际剑突长,（五）插管方法,1、清醒病人,用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。,（五）插管方法,2,、昏迷病人插管方法：当胃管插,1416cm,处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,昏迷病人插管方法,（六）插管过程中三种困难的原因及处理,原因及处理：,1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身,2、误入气管,护士如解释不当病人配合不好 立即拔出胃管,3、插入不畅,插入口腔,碰到食管的狭窄处,嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出,护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身,（七）确定胃管在胃内的方法,1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内,2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空,气，听到气过水泡声,3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出,（八）固定方法,固定方法,固定方法,（九）灌注食物,1步骤 先注入少量温开水10-20ml后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。,2每次鼻饲量不超过200ml，温度38,间隔时间不少于2小时。,3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。,4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定于床头或枕头上。,5协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 将注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所有用物应每日消毒一次。洗手，记录。,（十）拔管,拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、温开水适量、乙醇、棉签等。,1、夹紧胃管末端,2、动作轻快,3、在呼气时拔出,六 注意事项,一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处,.,、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。,二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。,三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。,四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。,五、每次灌食量不超过,200ml,，温度,38,，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。,六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入。,七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。,重点内容,一、鼻饲法的概念,二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管的三个要领,三、鼻饲法的注意事项,谢谢！,
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