偏瘫康复训练高课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏瘫的康复训练,一、什么是偏瘫？,偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。,二、偏瘫发生的原因,偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。,发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、吸烟及恶劣气候等。,三、偏瘫患者常见的功能障碍,运动障碍,脑卒中初期，瘫痪肢体为弛缓性瘫痪，表现为肌肉松弛、肌张力降低、腱反射减低或消失、不能进行自主性活动。经过数天或数周后，患者瘫痪肢体出现异常的姿势反射、痉挛和腱反射亢进，成为痉挛性瘫痪。,感觉障碍,患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍，将会严重影响运动功能的恢复。,语言,-,言语障碍,偏瘫患者伴有言语障碍的占,40%,，,50%,的人其障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不清楚）,认知障碍,脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。,四、偏瘫并发症,偏瘫性肩痛,废用综合征,1,、废用性肌肉萎缩,2,、关节挛缩畸形,3,、起立性低血压,五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划,弛缓期,训练目标：,预防痉挛出现,预防联合反应出现,预防并发症及继发损害,诱发正常运动模式,训练计划：,体位治疗,-,良肢位设计,床上活动训练,-,体位变换,辅助被动运动,主动运动训练,痉挛期,训练目标：,控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现,以正常的运动模式完成基本动作,训练计划：,躯干控制训练,肢体正常运动模式训练,负重训练,双侧肢体参与的训练,痉挛控制训练,恢复期,训练目标：,出现较充分的分离运动,运动模式接近正常,训练计划：,运动协调性训练,提高运动速度训练,精细运动训练,回归社会的适应性训练,步行训练,六、偏瘫康复训练,为防止并发症，尽早改善功能，康复训练应,尽早,进行。目前认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后,48,小时即可开始,（一）卧位训练,良肢位的保持,所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。,在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。,仰卧位,为保持正确仰卧位，需使用,3,个枕头,枕头,1,：垫头下，不宜过高，面部朝向患侧,枕头,2,：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋后，,手掌心向上，手指伸展、张开,。,枕头,3,：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。,健侧卧位：,健侧在下，患侧在上,需要用,3,个枕头,枕头,1,：垫于头下不宜过高,枕头,2,：垫于患侧上肢，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，腕关节背伸,枕头,3,：垫于患侧膝部，使骨盆旋前，髋、膝关节呈半屈位,患侧卧位：,患侧在下，健侧在上,需用,3,个枕头,枕头,1,：垫于头部，不宜过高，患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上（健肢自然伸展放于枕上）,枕头,2,：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后,枕头,3,：垫于背后支撑身体,（二）翻身训练,被动翻身动作,主动翻身动作,1,）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干后垫,12,个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。,2,）主动翻身训练,向健侧翻身,向患侧翻身,向健侧翻身,:,双手抱胸,健 脚钩患腿。,向患侧翻身,:,双手十指交叉,左右摆动。,上肢康复训练,脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。,被动运动：,患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者腋下,将患肩上托,;,另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。,主动辅助运动：,患者可以利用自己的健侧带动患肢活动。,上肢分离运动与控制能力训练：,仰卧位，支持患者上肢于前屈,90,度，让其上抬肩部使手伸向天花板,（三）患侧上、下肢康复训练,下肢康复训练,“桥式”运动：,为训练骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，用健侧上下肢带动病侧上下肢活动，患者可进行“桥式”运动。患者取仰卧位双手十指交叉，双上肢上举，双腿屈曲，将臀部抬起。动作状如拱形桥。,下肢屈曲动作的训练：,屈髋、屈膝动作的训练。全脚掌踏于床面。,二、坐位训练,（一）正确坐位姿势的保持,1.,床上坐位：应尽量让患者坐直，背后放置枕头，患侧肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手综合征等合并症。,2.,轮椅,/,坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背，背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保持,90,度直角。,（二）由侧卧位到坐起动作,康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插入患侧小腿下方。,（三）坐位平衡训练,1.,躯干伸展训练,康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，一手置于患者胸前协助患者保持躯干的稳定。,2.,坐位时身体重心向患侧转移训练,3.,坐位时身体重心前后移动训练,（四）转移动作的训练,轮椅,/,椅子 床的转移：轮椅或椅子与床呈,45,度，患者健侧靠床。,床,轮椅,/,椅的转移：椅子放在患者的健侧。,三,.,立位训练,（一）从坐位到站起的训练,起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。,（二）站立训练,站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的床上站起。,四、步行训练,从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止被称为一个步行周期。,（一）患侧下肢支撑训练,患足单脚站立训练。,（二）患侧下肢迈步训练,1.,取俯卧位，将患者膝关节屈曲,90,度，训练上，防止患者屈膝的同时屈髋。,2.,取站立位，微屈膝，训练时，注意防止骨盆上提。,3.,用患腿向前迈步，嘱患者膝关节放松。,（三）步行训练,1.,扶持步行训练,采用面对面扶持的方式进行步行训练。训练时要按照正确的步行动作行走。,2.,矫形用具与助行器的应用,五、上下楼梯的训练,偏瘫患者应遵照健足先上、患足先下的原则上下楼梯。,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,