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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常用的几类颅脑手术切口,冠状切口（包括后冠状切口）,翼点切口及其改良,额后、顶叶、枕叶与颞后切口,第1页，共36页。,常用的几类颅脑手术切口,幕下手术切口（枕下正中、旁正中、乳突后、远外侧入路等）,幕上下联合切口,其他（包括线形、,S,形、,H,形切口等）,第2页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,手术目的（如是否需要大骨板减压？）,冠状切口/眶上锁孔入路？,枕大孔腹侧/颈静脉孔区肿瘤,其他（包括线形、S形、H形切口等）,枕大孔腹侧/颈静脉孔区肿瘤,常用的几类颅脑手术切口,颅脑手术切口选择的依据,常用的几类颅脑手术切口,颅脑手术切口选择的依据,手术目的（如是否需要大骨板减压？）,其他（包括线形、S形、H形切口等）,颅脑手术切口选择的依据,冠状切口/眶上锁孔入路？,颅脑手术切口选择的依据,颅脑手术切口选择的依据,手术切口设计原则,定位精确而易于操作,有效暴露而具微创性,外形美观而易于愈合,第3页，共36页。,颅脑手术切口的定位,手术入路的选择,体表标志,CT/MRI,影像定位,神经导航定位,第4页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,病灶部位,大脑半球凸面,半球深部,中央区,侧脑室,第5页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,病灶部位,鞍区,三脑室,CPA,四脑室,/,小脑蚓部,第6页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,病灶部位,颅底,第7页，共36页。,大脑半球凸面肿瘤,第8页，共36页。,大脑半球凸面肿瘤,矢旁与镰旁脑膜瘤,第9页，共36页。,大脑半球凸面肿瘤,中央区肿瘤,中央区的定位,第10页，共36页。,大脑半球凸面肿瘤,中央区肿瘤,注意切口应尽量保护中央区,第11页，共36页。,大脑半球深部肿瘤,中央区附近的深部肿瘤,第12页，共36页。,大脑半球深部肿瘤,丘脑、基底节肿瘤,颞下入路,第13页，共36页。,侧脑室内肿瘤,前部胼胝体入路,注意从非优势半球进入以减轻失语,第14页，共36页。,侧脑室内肿瘤,经额叶前部皮层入路,第15页，共36页。,侧脑室内肿瘤,经三角区入路,第16页，共36页。,鞍区肿瘤,第17页，共36页。,松果体区肿瘤,1.,枕下小脑上入路,2.,枕叶经天幕入路,3.,经胼胝体后部入路,4.,经胼胝体前部经侧脑室经透明膈入路,5.,经胼胝体镰间入路,6.,幕下外侧旁正中入路,第18页，共36页。,松果体区肿瘤,第19页，共36页。,松果体区肿瘤,第20页，共36页。,松果体区肿瘤,第21页，共36页。,幕下肿瘤,CPA,四脑室,/,蚓部,小脑半球,第22页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,动脉瘤,第23页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,颅底手术,肿瘤,动脉瘤,其他,第24页，共36页。,前颅底肿瘤,扩大前颅底入路,第25页，共36页。,中颅底肿瘤（包括海绵窦肿瘤）,眶颧翼点入路切口,第26页，共36页。,斜坡肿瘤,颞下入路,联合入路,第27页，共36页。,枕大孔腹侧/颈静脉孔区肿瘤,枕下远外侧入路,第28页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,病灶性质（良恶性、周边水肿程度、肿瘤性质）,第29页，共36页。,大型改良翼点切口,第30页，共36页。,翼点锁孔入路,第31页，共36页。,冠状切口,/,眶上锁孔入路？,第32页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,手术目的（如是否需要大骨板减压？）,第33页，共36页。,颅脑手术切口选择的依据,术者的习惯（颅咽管瘤、动脉瘤）,第34页，共36页。,总结,最佳暴露而非最大骨窗,最小创伤而非最近距离,第35页，共36页。,谢谢,第36页，共36页。,
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