作业基础成本法於DRG的应用精讲课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,作业基础成本法与,DRG,绩效管理,【,推行作业基础成本法的可行性评估,】,神经医学中心 一般神经科,黄金安,MD,PhD,MHA,PMP,首届国家疾病诊断相关分组,(DRG),论坛,2,大 纲,一、前言,二、推动作业基础成本法的缘起,三、建置作业基础成本法的方法,四、作业基础成本法的实务运用,五、作业基础成本法的管理效益,六、结语,3,一、前言,法國,冰島,西班牙,4,7000,6000,5000,4000,3000,2000,1000,78,80,匈牙利,土耳其,618,美元,72,歲,74,波蘭,76,墨西哥,斯洛伐克,捷克共和國,南韓,丹麥,盧森堡,比利時,愛爾蘭,芬蘭,葡萄牙,瑞典,義大利,紐西蘭,荷蘭 加拿大,奧地利,德國,英國,希臘,挪威,瑞士,澳洲,日本,2581,美元,82,歲,美國,7290,美元,78,歲,健康照護支出,平均每人的購買力平價美元,歲,估計平均預期壽命,82,台湾医院：给很少，但要做很多,R.Bohmer,HBR,2010,台湾,1042,美元,78.6,岁,5,世界医疗的孤星泪：台湾,2014HBSC,海外医疗现况调查,医院评鉴、教学医院评鉴,医院紧急医疗能力分级评定,癌症诊疗质量认证计划,人体试验伦理审查委员会查核,专科医师训练计划认定计划,健保的压力,总额预算、,DRG,制度,、论人计酬,6,降低成本及改善质量的挑战并重,台湾医疗产业面临的威胁与机会,评鉴的压力,时 程,105,年,DRG,或,MDC,第,1,阶段,(2010,年,1,月,1,日起,),224,项,DRG,第,2,阶段,(2014,年,7,月,1,日起,),MDC5,、,8,、,12,、,13,、,14,共,307,项,DRG,第,3,阶段,除暂缓实施项目，共,1,130,项,DRG,暂缓实施项目，总计,53,项,DRG,2015,年,3.4,版：,1,062,项,2016,年,4.0,版：,1,714,项,1.MDC15,新生儿与其他源于周产期病,态之新 生儿共,20,项,2.MDC24,多重外伤共,8,项,3.MDC14,与迫切流产相关之,DRG,共,9,项（,DRG37901,、,37902,、,37903,、,37904,、,37905,、,38301,、,38302,、,38401,、,38402),4.,MDC1,与中风,相关之,DRG,，,DRG,01419-01430,及与,多发性硬化症,相关之,DRG,，,DRG01303-01306,，,计,16,项,7,Tw-DRGs 4.0,全面导入时程与实施项目,8,0.0%,20.0%,10.0%,30.0%,50.0%,40.0%,Tw-DRGs 4.0,版支付方式,费用下限临界点,山地离岛医院加成,),核实申报,费用上限临界点,个案病情复杂因素造成之医疗耗用，,应于病历述明理由，得采经专业审,查通过核实支付,DRG,支付定额,相对权重,(RW),标准给付额,(SPR),(1,基本诊疗加成儿童加成,+CMI,加成,年龄,醫療費用,DRG15402,DRG089,DRG207,DRG47501,DRG116,DRG125,DRG109,給付額,費用上限,臨界點,DRG10801,DRG20903,DRG371,DRG22902,DRG11004,DRG44001,健保給付,醫療費用,DRG,定額,(,哭的亏钱,),(,笑的赚钱,),DRG,服务量,-,利润矩阵,服,務,量,利潤,29,DRG14902,DRG207,DRG089,DRG47501,DRG125,DRG20903,DRG22902,DRG11004,DRG371,DRG44001,DRG109,200,150,100,50,250,400,350,300,0,-10,000,10,000,20,000,-20,000,30,000,(,笑的赚钱,),(,哭的赚钱,),DRG116,DRG15402,DRG10801,(,哭的赚钱,),(,笑的亏钱,),(,哭的亏钱,),(,笑的亏钱,),服,务,量,-20,000,-10,000,0,10,000,20,000,DRG05506,服务量,与,损益,之关系,Dr.H,Dr.D,Dr.E,Dr.F,Dr.A,Dr.C,Dr.G,Dr.B,损益,30,31,四阶段医疗服务成本制度,階段,4,病人照護,臨床路徑效果,階段,3,流程,臨床路徑效率,階段,2,處置,作業耗用資源,階段,1,資源,結果,品質,成本,G.Baker(1998),三,日,内,再,急,诊,与,十,四,日,内,再,入,院,-10,000,-5,000,0,5,000,10,000,DRG05506,品质,与,利润,之关系,Dr.H,Dr.G,Dr.E,Dr.A,利润,32,Dr.C,(,唯利是图,),Dr.B,(,医师经理人,),Dr.F,Dr.D,(?),(,传统的医师,),33,六、结语,34,为了提供价值高的医疗，医院需要管理创新,医疗的转型：从,直观医学,到,实证医学,到,精准医学,过去,30,年间，经营模式创新却始终停滞不前,未来,20,年内，医学最大的进步，,不是来自新药、新仪器、新技术,是把目前已知的管理知识充分地施行于医界,创新者的处方,:2012,医疗服务,，在维持质量的前题下,能提供得起,、,能付得起,、,使用得到,35,台湾医院的危机,(,看不见的手,),价格压力,/,成本挑战,政府预算,减少,护理人力短缺,/,五大皆空,人口老化,/,慢性病、癌症,36,SOP,准化,B,S,C,我医们院几卓乎越都的忙三于大。关。键。要。素。,BIG VISION,远大愿景,DELIVERY,医疗服务,STRATEGY,标,策略,OPERATION,营运,COSTING,成本,37,ABC,作业基础成本法于医院的应用,DRG,成本,/,利润,每位医师,成本,/,利润,每位病人,成本,/,利润,自费品项,成本,/,利润,特定手术,成本,/,利润,（出处：吴安妮研究）,38,实现管理会计目标的具体手段,策略管理：,策略地图,、,价值键管理,预算管理：,全面预算管理、滚动预算管理、,作业预算管,理,、零基预算管理、弹性预算管理,成本管理：,目标成本管理,、标准成本管理、变动成本管,理、,作业成本管理,、生命周期成本管理,营运管理：,本量利分析、敏感性分析、边际分析、标竿,管理,投融资管理：,贴现现金流法、,项目管理,、资本成本分析,绩效管理：,关键指标法、经济增加值、,平衡计分卡,风险管理：,单位风险管理框架、风险矩阵模型,中国财政部管理会计基本指引，,2016-6,39,感谢聆听。敬请指教,电邮：,微信：,jahuang2639,