医学环甲膜穿刺术培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,环甲膜穿刺术,环甲膜穿刺术,1,环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之一。,优点：简便、快捷、有效，容易掌握。,概述,2,环甲膜解剖位置,环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力,纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌,群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一,有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远,端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常,安全，利于穿刺。,环甲膜解剖位置,3,医学环甲膜穿刺术培训ppt课件,4,5,环甲膜穿刺适应症,主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞,临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规气管切开的。,气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。,环甲膜穿刺适应症,6,环甲膜穿刺禁忌证,已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以,下者，不宜行环甲膜穿刺术。,环甲膜穿刺禁忌证 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以,7,医学环甲膜穿刺术培训ppt课件,8,发生急性喉阻塞常见原因,喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿,急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管，白喉，口底蜂窝组织炎等。,喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。,喉外伤：如挫伤，切割伤，挤压伤，烧灼伤,.,发生急性喉阻塞常见原因喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿,9,其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉,阻塞。,过敏反应：常见于血管神经性水肿，药物过敏反 应引起的喉头水肿,喉肿瘤,双侧声带外展麻痹,喉部先天性畸形,其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉,10,11,环甲膜穿刺操作步骤,如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。,颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。,用碘伏常规皮肤消毒。,戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。,环甲膜穿刺操作步骤如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头,12,穿刺部位局部用2普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。,以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺人环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。,穿刺部位局部用2普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。,13,环甲膜穿刺操作要点,穿刺针贴着环状软骨上缘刺入，其间略有阻力，刺破后有落空感。如使用注射器穿刺，针头在气管中回抽会有空气。,如果没有穿刺针可用粗注射针头，或用水果刀或其他任何锐器迅速从环甲膜刺入，并使创口撑开，再用一根橡皮管或其它圆形管状物顺切口插入气管，随后将露出皮肤以外的部分加以固定，以防通气管坠入气管。,环甲膜穿刺操作要点,14,环甲膜穿刺注意事项,该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。,作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过24小时。,如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。,环甲膜穿刺注意事项该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能,15,谢谢,谢谢,16,