临床眼视光学中的几个实用热点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床眼视光学中的几个实用热点,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 褚仁远,医学验光,医学配镜,验光应用范围,框架眼镜,隐形眼镜,屈光手术,治疗眼视力疲劳症电脑终端性眼病VDT,治疗干眼症,正确诊断其他眼病,社会现实：一个人的一生起码要验一次光,郭秉宽教授语：不会验光的眼科医师一定不是一位好医师,验光水平,1分：插片,2分：电脑插片,3分：电脑检影插片,4分：电脑检影插片调节平衡,5分：4分+年龄+眼位+屈光度等处方,验光分类,扩瞳验光与小瞳验光,主觉验光与他觉验光,常规验光与医学验光,常规验光(初级验光)3分,医学验光4分,医学验光的内容,查眼的主眼和辅眼,查眼位,查调节力,使双眼调节平衡,给所测瞳距正确处方,用综合验光仪中的WORTH四点试验法判别主眼和辅眼，务必使戴矫正镜片后的主辅眼与验光前一致，同时也诊断出双眼单视功能的情况,左眼,右眼,试镜片,同时看见四点，有双眼单视功能,看到三红一绿者，右眼为主视眼,看到二红二绿者，左眼为主视眼,只看到三个红点，左眼发生抑制,只看到二个绿点，右眼发生抑制,看到五个点，患者有复视,左眼,右眼,试镜片,用综合验光仪中的maddox镜与三棱镜组合检查眼位,内隐斜者，近视眼镜配的浅些,远视眼镜配的深些,外隐斜者，近视眼镜配的深些,远视眼镜配的浅些,用综合验光仪中的正球镜与负球镜组合，检查调节力和调节幅度,调节力强者，近视眼镜配的浅些,远视眼镜配的深些,调节力弱者，近视眼镜配的深些,远视眼镜配的浅些,用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必到达平衡,远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰,双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰,红绿二色试验时临床判断注意点,验光室内的光线亮度固定，光线越暗，绿光越清,红绿二色视标波长不匹配，加减正视者差值,红绿色盲色弱,用瞳距尺(综合验光仪中也有),测出瞳距，对近视眼或远视眼分别作出制作框架矫正眼镜时，镜片光学中心间的水平距离(镜中心距)正确处方,近视眼,处方时，镜中心比瞳距略小,远视眼,处方时，镜中心比瞳距略大,两种验光方法候诊室中宣传板,常规验光,医学验光,着眼点,看清物体,不但看清物体，还对眼睛起保健治疗作用,验光内容,不论扩瞳验光还是小瞳验光只要把视力矫正到最佳状态即可。例如近视-5.0D,此时-5.25D、-5.50D、-5.75D与-6.00D矫正视力均可达到1.0,选择镜片有一定的随意性,不论扩瞳验光还是小瞳验光,当近视-5.0D，矫正视力为1.0时，为了医学目的可能选择-4.75D,也可能选择-5.75D，严格遵照选择规矩,常规验光,医学验光,验光设备,电脑验光仪、检影镜、验光镜片箱、视力表,除常规验光设备外，必须使用成本较高的综合验光仪,验光人员,验光师,同时熟知临床眼科和眼视光知识的眼科医师或验光师,验光需时,较短,较长，复杂者需半小时以上,收费,较低，我院RMB17元,较高，我院RMB100元,VDT与干眼症治疗,(98.199.5,男53，女68，年龄2155),干眼症：65例 53.7%,屈光矫正不良 87例 71.8%,调节灵活下降 47例 39.0%,开展性老视 66例 55.0%,老视未矫正 53例 43.8%,外隐斜 17例 14.0%,内隐斜 24例 19.8%,高度屈光参差 8例 7.0%,临床实例1,于，女，12岁，因看黑板字不清，母带她去眼镜店验光配镜后2个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，病症加重，前来求症,检查情况,右 0.2 .75DS0.50DC1801.0,左 0.3 1.75DS0.50DC180 1.0,瞳距 57mm,内隐斜6，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致,眼镜店验光的镜单,右 2.75DS1.00DC1751.0,左 2.50DS0.75DC1801.0,瞳距 58mm,镜度计测眼镜,镜片度数如左,瞳距 65mm,