难以解释的躯体主诉—F45

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神和行为障碍,ICD,第,V,章,初级保健医生用简明版,难以解释的躯体主诉,F45,主诉,可以存在任何躯体症状。症状可能因,文化不同而变化多端。,主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化。,诊断要点,各种各样无躯体性解释的躯体症状（需要完整的历史和躯体检查以确定这一点）。,无视各种阴性检查结果而经常就诊。,某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病（疑病症）。,抑郁和焦虑症状较为常见。,鉴别诊断,寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。参见药物使用障碍,F11,斡。,如果心境低落或悲伤占有优势，参见抑郁症,F32,斡。,如果存在有关症状的奇怪观念（例如：器官正在溃烂的想法），参见急性精神病性障碍,F23,。,如果焦虑症状占有优势，参见惊恐障碍,F41.0,和广泛性焦虑障碍,F41.1,。,治疗指南,患者和家属须知,应激经常导致躯体症状。,着眼于治疗症状，而不是寻找它们的病因。,治愈的目标并非总能达到，即使症状继续存在，也要力争最佳的生活质量。,患者和家属的咨询,承认患者的躯体症状是真实的。他们并非撒谎或臆造。,询问患者的想法（是什么引起症状,?,）和恐惧（他,/,她所害怕的事情能否发生,?,）。,其它适当的保证（例如：腹痛并不意味着癌症）。建议患者不要专注于对疾病的担忧。,分析当症状开始时存在的情感应激。,患者和家属的咨询,放松方法能帮助减缓与紧张有关的的症状（头痛，颈背酸痛）。,鼓励锻炼和愉快的活动。患者不一定要等待所有症状都消失才能恢复常规生活。,对于有更多慢性主诉的患者，有规律的限时的约诊能预防更为频繁的急迫的拜访。,药物治疗,避免针对每种新症状都进行不必要的诊断性检查或开出新的药物。,抗抑郁剂治疗（例如：阿米替林,50,100,毫克每日）对某些患者会有帮助（例如：头痛，肠激惹综合征，不典型的胸痈）。,专家会诊,避免向专科转诊。最好在初级保健机构治疗这些患者。,患者可能因为被介绍到精神科就诊而感觉受到冒犯，并到别处寻求医疗咨询。,