处方的规范书写经典课件

,最新.课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新.课件,*,处方使用知识规范,铜闸镇卫生院,二,0,一五年七月,最新.课件,1,处方使用知识规范铜闸镇卫生院最新.课件1,指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。,一、处方的定义,最新.课件,2,指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由,二、正确选择处方的格式,普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角表注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色、右上角表注“麻、精一”；第二类精神药品处方为白色、右上角表注“精二”。,最新.课件,3,二、正确选择处方的格式普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的,三、处方的样式及颜色举例,普通处方样式及颜色,急诊处方样式及颜色,儿科处方样式及颜色,麻醉药品、第一类精神药品处方样式及颜色,第二类精神药品处方样式及颜色,普通处方样式及颜色,急诊处方样式及颜色,儿科处方样式及颜色,麻醉药品、第一类精神药品处方样式及颜色,第二类精神药品处方样式及颜色,最新.课件,4,三、处方的样式及颜色举例普通处方样式及颜色普通处方样式及颜色,四、开具处方笔的选择,规范书写处方内容：,开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、铅笔和易褪色的笔。,最新.课件,5,四、开具处方笔的选择规范书写处方内容：最新.课件5,五、处方前记如何填写,姓名准确、完整、性别准确、年龄准确,(,患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。,处方开具准确时间,门诊就诊号完整,住院病人住院号清楚,费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与病历记载相一致,(,除特殊情况外,),。,最新.课件,6,五、处方前记如何填写姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者,六、,RP,是什么意思？,RP,或,R,是拉丁文,Recipe,简写,发音：,英式发音：,resipi,美式发音：,rsp,释义：意为给予下列药品 或请取的意思。,1.【,医,】,处方,(,符号,R),2.,烹饪法,;,食谱,;(,糕饼等的,),制作法,3.,诀窍,;,方法,最新.课件,7,六、RP是什么意思？RP 或R是拉丁文Recipe简写最新.,处方前记存在的问题,1.,没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处方只写“成”。应当填写患者实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。,2,无临床诊断：临床诊断是用药的依据，且所开药物应与临床诊断相符，处方中存在漏写临床诊断的情况。,最新.课件,8,处方前记存在的问题1.没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处方,处方正文的规范书写,1,西药、中成药、中药饮片应分开开具，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。,2,药品名称：药品名称应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。,最新.课件,9,处方正文的规范书写1西药、中成药、中药饮片应分开开具，每一,处方正文的规范书写,3,药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型错误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射液”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。,4,药品规格：规格错误或无规格。规格错误，如“注射用头孢唑啉钠,0.5g”,错写成“注射用头孢唑啉钠,0.5ml”,；无规格，如“地塞米松注射液,1,支”，应为“地塞米松注射液,5mg1,支”。一定要写准药品的规格。,最新.课件,10,处方正文的规范书写3药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型,处方正文的规范书写,5,药品数量：麻醉药品和第一类精神药品,：,为门,(,急,),诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过,3,日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,15,日常用量；其他剂型，每张处方不得超过,7,日常用量。,最新.课件,11,处方正文的规范书写5药品数量：麻醉药品和第一类精神药品：为,处方正文的规范书写,6,为门,(,急,),诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为,1,次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,7,日常用量，其他剂型，每张处方不得超过,3,日常用量。处方一般不得超过,7,日用量；急诊处方一般不得超过,3,日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。,7,为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为,1,日常用量。,最新.课件,12,处方正文的规范书写6 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,处方正文的规范书写,8,.,第一类精神药品,：,第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,7,日常用量；其他剂型，每张处方不得超过,3,日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过,15,日常用量。,最新.课件,13,处方正文的规范书写8.第一类精神药品：第一类精神药品注射剂，,处方正文的规范书写,9,.,第二类精神药品,：,第二类精神药品一般每张处方不得超过,7,日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,最新.课件,14,处方正文的规范书写9.第二类精神药品：第二类精神药品一般每张,处方正文的规范书写,10,.,需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。,最新.课件,15,处方正文的规范书写10.需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢,处方正文的规范书写,11,中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。,最新.课件,16,处方正文的规范书写11中药饮片处方的书写，一般应当按照“君,处方正文的规范书写,12,药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要剂量使用时，应当注明原因并再次签名。,最新.课件,17,处方正文的规范书写12 药品用法用量应当按照药品说明书规定,处方正文的规范书写,1,3,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（,g,）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。,片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。,最新.课件,18,处方正文的规范书写13药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量,处方正文的规范书写,1,4,处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期,.,最新.课件,19,处方正文的规范书写14处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改,处方正文的规范书写,1,4,处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期,.,15.,处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过,3,天。,最新.课件,20,处方正文的规范书写14处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改,处方正文的规范书写,16.,写清每日给药次数及每日给药次数要准确：根据药代动力学，青霉素类、头孢菌素类和其它,内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短者，应一日多次给药。但这些药易出现,1,日,1,次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可,1,日给药,1,次。,最新.课件,21,处方正文的规范书写16.写清每日给药次数及每日给药次数要准确,处方正文的规范书写,17,规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。,18,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。,19,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。,最新.课件,22,处方正文的规范书写17 规定必须做皮试的药品，处方医师应注,后记,医师签名（或盖专用章）、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名（或盖专用章）。,一般二人签字就行。,最新.课件,23,后记 医师签名（或盖专用章）、药品金额以及审核、调配、核对、,标准处方格式,Rp,：药品名（剂型）单位剂量*总量,Sig.,单位剂量 用法 每日次数,例：,Rp,：注射用青霉素钠,80,万,U*6,支,Sig.80,万,U i.m.B.i.d,（皮试）,最新.课件,24,标准处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量 最新.,简易处方格式,Rp,：药品名（剂型）单位剂量 用法 每日次数*天数,例：,Rp,：注射用青霉素钠,80,万,U,i.m.B.i.d*3,（皮试）,最新.课件,25,简易处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量 用法 每日,麻醉处方,要求：诊断（麻醉用药适应症）,使用标准处方格式,例：诊断：肾结石、急性肾绞痛,Rp,：,哌替啶注射液,50mg*1,Sig.25mg i.m.st.,最新.课件,26,麻醉处方最新.课件26,普通处方,（除特殊要求之外，不须注明诊断）,例：,Rp,：复方甘草合剂,200ml*1,Sig.10ml p.o.T.i.d,（摇匀）,阿昔洛韦片,0.1*24,片*,1,盒,Sig.0.2 p.o.T.i.d,最新.课件,27,普通处方（除特殊要求之外，不须注明诊断）最新.课件27,中草药处方,Rp,：,川贝,10g,炒杏仁,15g,百部,10g,甘草,6g,桔梗,10g,金银花（后下）,15g,生石膏（先煎）,30g,朱砂（冲服）,0.5g,8,味*,3,付,用法 水煎服 每日一付,最新.课件,28,中草药处方8味*3 付最新.课件28,1.,使用商品名：如“补达秀”应写为“氯化钾缓释片”、“贺普丁”应写为“拉米夫定片”、“弥可保”应写为“甲钴胺片或甲钴胺注射液”、“来比林”应写为“注射用赖氨匹林”等。,处方正文存在的问题,药品名称存在的问题,最新.课件,29,1.使用商品名：如“补达秀”应写为“氯化钾缓释片”、“贺,2,无通用名和通用名不准确：如“先锋,号、先锋霉素”应写为“注射用头孢唑啉钠”、“安痛定”应写为“复方氨林巴比妥注射液”、“病毒灵”应写为“盐酸吗啉胍片”、“棕色合剂”应写为“复方甘草合剂”、“消心痛”应写为“硝酸异山梨酯片”、“霸灵化痰口服液”应写为“羧甲司坦口服液”、“能量合剂”应写为“注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素”等。,处方正文存在的问题,药品名称存在的问题,最新.课件,30,2无通用名和通用名不准确：如“先锋号、先锋霉素”应,3,药名用缩写：如“,T.A.T”,应写为“精制破伤风抗毒素注射液”,;,“,ATP”,应写为“三磷酸腺苷注射液”等。,处方正文存在的问题,药品名称存在的问题,最新.课件,31,3药名用缩写：如“T.A.T”应写为“精制破伤风抗毒,1.,无剂型：如“低分子肝素钙”应写为“低分子肝素钙注射液”、“盐酸贝那普利”应写为“盐酸贝那普利片”等。,处方正文存在的问题,药品剂型存在的问题,最新.课件,32,1.无剂型：如“低分子肝素钙”应写为“低分子肝素钙注射液,2.,注射剂用“针”表示：如“氨曲南针”应写为“注射用氨曲南”、“阿昔洛韦粉针剂”应写为“注射用阿昔洛韦”等。,3.,剂型不准确：如“注射用,七叶皂甙注射液”应写为“注射用,七叶皂甙钠”、“注射用重组人白细胞介素,2,注射液”应写为“注射用重组人白细胞介素,2”,等。,处方正文存在的问题,药品剂型存在的