肿瘤的营养治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤的营养治疗,肿瘤的营养治疗,肿瘤的预防,人类战胜肿瘤的出路在于,预防,戒烟,改善饮食结构,锻炼比吃药更有效,及时发现并处理癌前病变,早发现、早诊断、早治疗,肿瘤的预防人类战胜肿,恶性肿瘤是长寿大敌,在现实生活中，有很多人甚至包括部分医务工作者都谈癌变色，认为得了肿瘤就是,“,末日来临,”,、,“,宣判死缓,”,的观念相当普遍。,城市居民,35-60,岁人群死亡原因中大约,30%,死于恶性肿瘤,恶性肿瘤是长寿大敌 在现实生,地区,合计,男,女,解放前,1957,1973,1975,1981,1990,1997,2000,2006,11,个省、市的,70,个市、,1,个县和,126,个乡镇,全国人口三年肿瘤死亡回顾调,查,1982,年第三次全国人口普查,1990,年第四次全国人口普查,1997,年全国人口抽样调查,2000,年第五次全国人口普查,北京,35.0,57.0,67.9,68.6,70.8,71.4,80.07,63.6,66.4,66.9,68.7,69.6,78.36,66.3,69.3,70.5,73.0,73.3,81.82,全国人口平均期望寿命（岁）,注：本表数字均按平均期望寿命计算公式推算,地区合计男女解放前35.0 全国,什么是肿瘤,肿瘤,是生物机体内正常细胞在内因和外因的长期作用下，由正常细胞逐渐转化为具有过度增值能力的异常细胞，并对机体正常细胞生理活动产生,破坏,作用。,什么是肿瘤 肿,异常细胞的失控生成，并由原发部位向其他部位播散，这种播撒如无法控制，将侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后导致死亡。,恶性肿瘤的形成常常需要,15-30,年的时间，所以患者以中老年人为多，但预防应从,青少年,做起。,常见肿瘤,我国常见的,十大恶性肿瘤,有：,肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌。,其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的,70-80%,常见肿瘤我国常,肿瘤发病率增加,在未来数十年内，预期我国的癌症发病率和死亡率还会,继续增加,，这是因为：,1人口进一步老龄化,2吸烟人数居高不下，过量饮酒未有效控制,3环境污染和室内污染日益加重,4饮食结构改变，过量、过油、过精,5检测手段和技术的提高，,肿瘤发病率增加在未来数十年内，预期我国的癌症发病率和死亡率还,发生恶性肿瘤的常见原因,恶性肿瘤是多原因，多阶段与多次基因突变所引起的疾病，除年龄、免疫状态。遗传因素、内分泌失调等内部因素外，,70-80%,的人类肿瘤与环境致癌因素有关。,化学因素,物理因素,生物性,饮食因素,发生恶性肿瘤的常见原因恶性肿瘤是多原因，多阶段与多次基因突,常见的化学,致癌,因素,亚硝铵类,霉菌毒素,多环,芳烃类,芳香胺和偶氮染料类,常见的化学致癌因素,物理致癌,物理致癌因素,电离辐射,紫外线,物理致癌,生物性致癌因素,生物性致癌因素,病毒,细菌,生物性致癌因素生物性致癌因素,不同因素引起肿瘤的死亡率比较,因 素 占 总 癌 死 亡 率 的 百 分 比,最佳估计值 范围,吸烟,25,20,30,饮酒,3 2,4,膳食,35,10,70,食品添加剂,1 5,2,生殖和性行为,7 1,12,职业,520,10,环境污染,11,3,工业产品,1 1,2,医疗和医疗措施,2 1,3,地理因素,320,1,其它,4 20,2,不同因素引起肿瘤的死亡率比较 因 素,饮食中诱癌因素,1,、食品中,自然致癌物,2,、食品中,污染物,3,、食品,添加剂,4,、食品烹调,加工过程,饮食中诱癌因素1、食品中自然致癌物,食物中含有的致癌物或致癌物前体,致癌物,来源,肿瘤部位,流行病学证据,丙烯腈,食品包装材料,胃上部、中枢神经系统、某些腺体,职业性暴露与污染,黄曲霉素,霉变的谷物、牛奶、花生和玉米,食管,和非洲、远东、中国的肝癌、食管癌发病率高度相关,砷,海产、肉类、蔬菜和饮水,未定,职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌高度相关,丁羟茴香醚,油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料的保存剂,胃上部,无,丁羟甲苯,同上,肺,无,亚硝胺,食物中的硝酸盐与亚硝酸盐,多发部位,与胃癌与食管癌的高发率有关,多环芳烃,熏烤食品，鱼中的污染物,多发部位,职业性皮肤癌与胃癌,糖精,甜味剂,膀胱癌,与膀胱癌高发率有关,氯乙烯,食品包装材料,多发部位,职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率有关,镉,食物与饮水的污染,皮肤,职业性暴露与污染,铅,罐藏食品、油漆污染,肾,职业性暴露使肾癌发病率增加,食物中含有的致癌物或致癌物前体致癌物来源,食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系,恶性肿瘤,致癌物,促进致癌因素,保护或抵御因素,食管癌、口腔癌,烟草、亚硝胺、加盐与腌制的食品（亚硝胺）,酒精,富含维生素,A,、,C,的食物,胃癌,干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚硝酸盐、致癌物前体）食物与水中的硝酸盐水平高,食盐（氯化钠）,新鲜水果与蔬菜的摄取量低,维生素,C,摄取量低,增加新鲜水果与蔬菜的摄取量，大蒜及制品最重要。增加维生素,A,、,C,、,E,的摄取量，化合物增加维生素,C,与,E,、有机硫,结肠癌,在油炸或烤肉与鱼形成的致癌物（杂环胺）,高脂肪膳食、胆酸,麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、钙、橄榄油、鱼油,胰腺癌,烟草？,油炸的肉和鱼,酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉,新鲜水果蔬菜,乳房癌,油炸的肉和鱼,膳食中脂肪量高，内分泌不平衡,低脂肪膳食,橄榄油、鱼油,前列腺癌,？,膳食中脂肪量高,低脂肪膳食,补充适量的硒与锌,食物营养及植物活性物质因素与人体,营养素与肿瘤的关系,目前有关营养与肿瘤发病关系的资料主要来自流行病学调查及实验动物观察的结果。有学者估计,女性肿瘤,60%,与膳食有关,男性肿瘤死亡,30-40%,与膳食有关。,可能与人及实验动物肿瘤发生有关因素为：脂类、维生素、蛋白质、微量元素、能量、纤维素、趋指物质（胆碱、蛋氨酸、叶酸及维生素,B12,）等。可能受营养影响的肿瘤主要为食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。,营养素与肿瘤的关系 目前有关营养与,1,热能与癌,:,高热能,可导致体重过重或肥胖,而,肥胖,与肠癌和乳腺癌有关,与肝癌胆囊癌及泌尿系统癌症子宫癌等也有一定关系,.,1,热能与癌:,2,蛋白质与癌:,蛋白质,含量过高,可促进,肿瘤,发生,以,恶性淋巴肿瘤,发生较多,低蛋白饮食可使,肝癌,和,食管癌,发病率增高;故饮食蛋白质过高或过低都易导致癌症的发生.,3,脂肪与癌,:,高脂肪,饮食可导致乳腺癌,肠癌,前列腺癌发病率增高,低脂肪,饮食易使子宫颈癌,子宫癌,食管癌和胃癌的发病率增高,.,3,脂肪与癌:,4,食物纤维与癌,:,食物纤维,减少,使大肠癌的发病率增加,;,食物纤维过多易导致,胃癌,发生,.,4,食物纤维与癌:,6,矿物质与癌,:,碘,缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌,;,缺,碘,易得乳腺癌,;,铜可抑制化学致癌物对肝脏的致癌作用,;,镁,可减少肿瘤的发生,;,硒可预防癌症,;,钼,缺乏增加食管癌的发病率,;,铁缺乏时使消化管肿瘤的发病率增加,;,钙,可保护胃粘膜,.,6,矿物质与癌:,5,维生素,与癌,:,维生素,A,可预防各种肿瘤,;,维生素,B1,抑制肿瘤的形成和生长,;,维生素,B2,抑制黄曲霉菌毒素诱发肝癌,;,维生素,B6,叶酸,尼克酸,缺乏可促使肿瘤发生,;,维生素,B12,缺乏增加胃癌和白血病发病率,;,维生素,C,对肿瘤有抑制作用,;,维生素,E,对致癌物有解毒作用,.,5,维生素与癌:,癌症的主要特征,浸润,和,转移,是癌症的主要特征,浸润是肿瘤细胞分裂增生侵入周围组织间隙，破坏周围组织。,转移是指恶性肿瘤脱离原发部位通过各种渠道转移到其他组织内继续增殖生长，形成与原发部位同样性质的肿瘤,癌症的主要特征,世界卫生组织专家针对目前恶性肿瘤防治形式，提出,”,三个三分之一,的著名论断，即三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症可以通过早期治疗而痊愈，三分之一的患者可以通过有效治疗而减轻痛苦。,世界卫生组织专家针对目前,一、端正心态，积极面对,1肿瘤是,常见病,和,高发病,；每年全世界有1000多万人患肿瘤。肿瘤发病率在我国城镇以跃居第一位，许多人，尤其是老年人均可发病。,一、端正心态，积极面对,2 癌症不等于死亡，世界卫生组织已把肿瘤定为,慢性病,。,2 癌症不等于死亡，世界卫生组织已把肿瘤定为慢性病。,3 不怨天尤人，保持心态平和，不被疾病压垮，积极面对疾病治疗疾病战胜疾病,4 不排斥和否定诊断，有疑问应迅速请另一家医院肿瘤科和病理科会诊。,3 不怨天尤人，保持心态平和，不被疾病压垮，积极面对疾,科学抗癌-综合治疗,外科手术治疗,化学治疗,放射治疗,生物治疗,介入治疗,温热疗法,基因治疗,中医治疗,科学抗癌-综合治疗外科手术治疗,营养治疗的重要性,有效的营养保证是治疗癌症的一个关键环节。据统计，,40%,以上的癌症病人死于,营养不良，,癌症病人营养不良的原因有肿瘤方面的因素这是主要的，也有治疗因素，治疗中的毒性反应。,营养不良抑制患者机体,免疫能力,和,器官功能，,有利于癌症的进展和扩散。,营养治疗的重要性 有效的营养保证是治疗癌症的一个,肿瘤病人膳食治疗的重要性,肿瘤病人，尤其是晚期肿瘤病人最重要的共同症状是,恶液质，并出现营养与代谢问题。,恶性肿瘤病人中营养不良的发生率相当高，约,45%,病人存在不同程度营养不良。病人的预后明显差于营养良好者。,肿瘤病人膳食治疗的重要性 肿瘤病人，尤,（二）营养支持和治疗的目的,1,营养补充的目的是将充足的营养转化为,临床治疗,上的优势,减少抗癌治疗上的并发症和死亡率2,克服和减轻药物及手术治疗本身引起的,毒副作用,3,纠正或延缓,体重下降,蛋白质热能不足.,（二）营养支,肿瘤病人的营养治疗方法,1.营养支持对象分类：临床上将恶性肿瘤分为早期、进展期和晚期，不同部位、不同分期的肿瘤引起的病理生理变化和营养代谢特点并不相同。（1）,早期,肿瘤病人：肿瘤负荷小，代谢改变异常程度也相对较轻。对这一部分病人采取维持,基本正常饮食摄入,，无需额外提供营养治疗。,肿瘤病人的营养治疗方,（,2,）,进展期,病人：肿瘤带来的影响开始加大，全身症状、消瘦、贫血、免疫功能降低开始出现。如果需要采取手术根除病灶，此时营养状况会直接影响到病人对手术的耐受性和术后并发感染的危险程度。所以，在,围手术期,对这一部分病人采取合适的,营养支持,措施会有较好的积极意义。,（2）进展期病人：肿瘤带来的影响开始加大，全身症状、消瘦、贫,（,3,）,晚期,病人：病人全身状态多因肿瘤导致的梗阻和恶液质状态而极度恶化，往往失去了手术治愈的机会。所以，此时采取营养支持的效果只是,减缓营养状况恶化,的手段，实际意义不大，对病情转归和预后无明显意义。,2.,营养治疗原则：营养支持途径分为肠道内和肠外营养，在条件许可的情况下，肠内营养是,首选,方式。,（3）晚期病人：病人全身状态多因肿瘤导致的梗阻和恶液质状态而,具体,肿瘤病症的营养治疗,一,食管癌,:,临床表现,:,吞咽障碍,胸骨不适,有呕吐食物和黏液,X,线及内镜可见食管内有肿物,.,饮食治疗,:,少量多餐,宜选,流食半流食,多食新鲜蔬菜,补充维生素,A,和,C,补充锌,钼,铜,锰等微量元素,.,禁忌,干硬难以消耗,食物,含食物纤维多,及,辛辣等刺激性食物或调味品,.,具体肿瘤病症的营养治疗一,食管癌:,二,胃癌,:,临床表现,:,上腹饱涨,腹痛,食欲减退,消瘦,贫血,恶心,出血,黑便,腹泻,嗳气,反酸等症状,.,饮食治疗,:,少量多餐,宜选流食,半流食,;,禁忌饮酒,戒烟,限高钠盐及腌制食物,猪肉,辛辣刺激食物,过硬过冷过酸等食物及油炸食物,.,可选用苦瓜、核桃、食用菌、魔芋红枣、桂圆、乳制品,二,胃癌:,三,肝癌,:,临床