药物洗脱支架在冠心病中的应用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物洗脱支架在冠心病中的应用,南昌大学第二附属医院心内科,程晓曙 吴延庆 吴清华 姜醒华 徐劲松,临床资料,1 时间：2006，22021，1,2 男性：289例，女性：162例；,3 年龄：3886岁,病变特点：,1.无保护左主干：23例,2.急性闭塞：72例,3.慢性闭塞：48例,4.分叉病变：59例,5.BMS术后再狭窄：15例,6.其他:234例,支架植入情况,1.支架类型：雷帕霉素洗脱支架,Cypher，Firebird，Partner,2.支架大小：2.54.0mm,2.支架长度：836mm,3.释放压力：1420atm,4.支架个数：621,术后处理,1.标准冠心病二级预防药物治疗，,2.标准围手术期抗凝治疗。,住院期间结果,1.死亡：2例,左主干急性闭塞，在IABP支持下行急诊血运重建，术后3天死于急性左心功能不全。1例术后6小时出现大面积脑出血死亡.,2.亚急性血栓：2例,住院期间发生胸痛，急诊冠脉造影提示支架内血栓形成，考虑支架贴壁不良所致，行PTCA后病症缓解，痊愈出院.,病人管理,1.建立注册登记制度，,2.住院期间健康宣教，出院时发放患者手册，,3.出院后定期 随访，了解患者有无临床病症、,生活方式变化、是否规律服药，,4.冠心病专科门诊：每周3次，,5.定期复查冠脉造影或CTA612个月,随访,1.术后有效随访378例，,2.随访时间：1月-2年，,结果,1.6例迟发血栓形成,3例服用氯比格氯雷3个月至半年,2例服用1年,2.所有随访患者生活质量改善，其中218例无病症存活1年以上，,3.6例死于非心血管事件,随访冠脉造影结果,病变特点,冠脉造影例数,再狭窄例数,左主干,18,0,分叉病变,29,0,急性闭塞,21,0,慢性闭塞,12,0,其他 病变,53,0,总计,123,0,冠脉CTA随访,冠脉CTA20例,支架通畅,具体如下:,病变特点,冠脉造影例数,左主干,2,分叉病变,5,急性闭塞,3,慢性闭塞,1,其他病变,9,总计,20,讨论,本中心根据自身情况建立冠心病PCI术后随访制度,半年至1年随访率比较高,但由于经济等原因,冠脉造影,冠脉CTA复查率相对较低.,我们的研究结果证实,雷帕霉素药物支架有很好的预防再狭窄作用,但迟发血栓发生率接近1.5%.分析原因主要同过早停用氯比格雷相关,因此建立标准的随访制度能够增加患者服药依从性,预防心血管事件发生.,结论,雷帕霉素药物洗脱支架:,1.平安,2.有效,3.预防再狭窄.,