第十四章骨骼课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,适应症,-,骨断层显像,当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等，可行骨断层显像。,临床和相关影像定位肯定，或病变仅位于局部骨骼，或病变较为局限者，可直接进行断层显像。,对既往有局灶性或局部骨病变进行定期随访。,诊断与鉴别诊断局部应力性骨折、细微骨折和骨质疏松引起的节段性椎体压缩性骨折。,诊断急性或早期骨髓炎，判断副鼻窦炎或鼻腔疾病侵犯邻近头颅骨骼。,怀疑局部骨、骨关节疾病，但,X,线结果未见异常者，或虽有异常改变但需进一步鉴别诊断者。,脊柱、骶髂关节疾病的诊断与鉴别诊断。,适应症,-,三相骨显像,骨肿瘤的诊断、鉴别诊断和骨旁软组织肿瘤的鉴别诊断。,诊断和鉴别诊断骨骼（如股骨头）缺血坏死。,观察、检测移植骨的血供、成活状况。,评价、诊断与鉴别诊断骨骼、骨关节创伤（如应力性骨折等）。,评价、诊断与鉴别诊断骨、关节炎症（如骨髓炎、骨骼肌脓肿等）。,临床需要了解、判断局部病变血供或血管形成状况的各种骨骼、骨关节疾病。,适应症,-,骨关节与局部,观察股骨头血供状况和移植骨的血供、成活状况。,诊断局部骨关节功能紊乱（如颞颌关节功能紊乱等）。,监测人工关节松动或是否合并感染。,脊柱、骶髂关节疾病的诊断与鉴别诊断。,其它同骨断层显像。,注意事项,-,全身骨显像,注射显像剂后,2h,内病人饮用足够的水。,避免尿液、显像剂对病人体表的污染。如发现已经污染，应先清除后再显像，或作断层显像予以鉴别。,显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。,近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后再约检查。,显像前病人排空小便。对因病不能排空小便者，如诊断需要，条件许可，可在显像前给病人导尿。,对肾脏功能严重受损病人、严重水肿病人，可适当推迟显像时间，以等待显像剂从软组织中排除，提高骨,/,软组织对比度。,告知病人检查时体位、采集持续时间、呼吸状态等需要配合的情况，以取得最好配合，保证图像质量。,注意事项,-,骨断层显像,给病人对位时，探头围绕病人多旋转几圈，离病人越近越好，以提高图像的分辨率。,与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到最佳配合，提高图像质量。,其它同全身骨显像。,注意事项,-,三相骨显像,静脉“弹丸”注射与采集启动时间一定要同时。,各时相一定要严格遵照规定时间进行。,与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，做好配合。,其它同全身骨显像。,注意事项,-,骨关节与局部显像,根据检查部位的情况，选择好准直器。,针孔准直器时，要提前做好预试验，各个部位要有固定的探测距离，并所有病人都保持一致，特殊情况不能一致时一定要注明。,局部骨显像比较灵活，根据病情需要，可选择多体位，以方便诊断。,其它同全身骨显像。,显像剂,原理,99mTc,标记的磷,(,膦,),酸盐静脉注射后，通过与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生,化学吸附、离子交换,以及与骨组织中有机成分相结合而进入骨组织，因而可使骨显像。,病变骨可随血供大小呈现成骨与溶骨两种变化，,影像上成骨表现为“热区”，溶骨表现为“冷区”。,示踪剂,种类,磷酸盐：,焦磷酸盐（,99m,Tc-PYP,）、多磷酸盐（,99m,Tc-PPI,）；,膦酸盐：,乙烯羟基二膦酸盐（,99m,Tc-EHDP,）、,亚甲基二膦酸盐（,99m,Tc-MDP,）,、亚甲基羟基二膦酸盐（,99m,Tc-HMDP,）,推荐剂量：,555925MBq,（,10-25mCi,），儿童,250Ci/Kg,、最小不低于,2mCi,。,血流相采集时，,体积小于,1mL,、“弹丸”注射,。,开始采集时间,常规：,2,5,小时内。,婴幼儿：,1.5,小时,血流相：,即刻,血池相：,2,5,分钟,对肾脏功能严重受损病人、严重水肿病人，可适当,推迟显像时间,，以等待显像剂从软组织中排除，提高骨,/,软组织对比度。,病人体位,取仰卧位，,不枕枕头,，双上肢自然下垂，贴近躯干，双手五指分开平放，全身放松，平稳呼吸，保持不动。,断层或局部显像时，可根据检查部位上举或下垂双臂,准直器选择,常规选择平行孔低能通用或高分辨准直器。,关节显像时可选择针孔准直器：分别采集时，,两侧的探测距离和采集时间必须一致。,平行孔准直器时，探测距离越小越好。,采集参数,能窗设定：能峰,140Kev,，窗宽,20%,。,全身扫描矩阵：,2561024,。,断层与动态采集矩阵：,128128,、,6464,。,静态采集矩阵：,256256,、,128128,。,全身扫描计数：,1500K,2000K,。,局部采集计数：,500K,1000K,。,断层扫描计数：以总采集时间,30,分为限来分配,采集参数,血流动态采集：,1,3,秒,/,帧,，,1,2,分钟,。,血池相采集：,1,5,帧,。,断层采集角度：,3,6,度,/,帧,。,ZOOM,系数选择：以使靶器管的影像占据视野的,80%,为基准，适当的选择系数大小。,