处方调配-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,处方及处方调配,理论知识点（Theoretical knowledge point）,1.处方含义、组成及格式了解处方调配的意义及操作。,2.处方分析方法,3.处方调配的一般程序,4.处方制度执行要点,处方及处方调配理论知识点（Theoretical kn,1,处方药（prescription drug）：必须凭执业医师处方才可调配、购买，在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。,非处方药（nonprescription drug）（over the counter，OTC）”：不需执业医师处方即可自行判断购买和使用。,处方药（prescription drug）：必须凭执业医师,2,一、处方含义、组成及格式,1处方 处方是指执业医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而开写的药方。,一、处方含义、组成及格式1处方 处方是指执业医师为某,3,2处方的组成,（1）处方前记（自然项目），包括医院名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。另外处方前记中应标明患者的地址及电话，这是很重要的一栏，一旦发现开方或发药错误，以便及时与患者联系，保证患者的安全用药。麻醉药品处方必须有诊断一项。,（2）处方正文，包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意：药品名称可以开写药典名、通用名或商品名，医院制剂开协定药名。,（3）签名，在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名，以示负责。,2处方的组成,4,3处方格式 每张处方均以RP起头，是拉丁文Recipe的缩写，意为”请取”。,3处方格式 每张处方均以RP起头，是拉丁文Recipe的,5,二、处方分析方法,药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药说明与指导。,当药师从患者手中接过医生的处方时，首先要认真对处方的上医嘱进行分析审核，主要包括“,处方规范审核,”和“,用药安全审核,”两个方面。,二、处方分析方法 药学专业技术人员应按操,6,（一）处方规范审核,处方规范审核的内容包括：处方前记、正文和后记是否完整规范；字迹是否清晰；不同的药品是否使用规定的处方笺书写；药品名称是否为通用名；是否有医师签章；是否有医疗机构盖章；更改处是否有医师签章等。处方规范审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。,最常见的处方中书写不完整的是前记中的“年龄”，医师开具处方不写具体年龄，只写“成”字，这种书写只能区别成人与儿童，对60岁以上老人无法区分，而60岁以上老人用药参考剂量只是成人用量的3/4，婴幼儿和儿童因年龄不同，用量相差更大。,（一）处方规范审核 处方规范审核的内容包括：处方前记、正文和,7,（二）用药安全审核,包括：处方中药品名称、规格、书写是否正确；药物剂量、用法与临床诊断是否合理相符；处方用药是否有重复给药、潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌；对特殊管理的药品是否按相关管理办法执行；处方中的药品是否需要皮内敏感试验等。,（二）用药安全审核 包括：处方中药品名称、规格、书写是否正确,8,三、处方调配技术（程序、拆零药品调配）,（一）处方调配程序,处,方,收,方,审方,调,配,药,剂,核,对,处,方,发,药,用药指导,正确处方 正确调剂 正确使用,三、处方调配技术（程序、拆零药品调配）（一）处方调配程序处,9,1收方,收方环节的核心工作是审核处方，审核处方的内容在前面已经详细说明。,2划价,医师处方经收方审查后，按处方所列药品的剂量、用法和用药天数，计算药品价格标明在处方上，患者交费后调剂室人员予以调配。,1收方,10,3调配,（1）四查十对,处方管理办法中明确提出，为确保调配的处方和发出的药品准确无误，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,3调配,11,（2）处方调配的注意事项,仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。,对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。,调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。,药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如210冷处保存。尽在每种药品的药袋上正确书写或贴上包括有患者姓名、用法、用量、储存条件、有关服用注意事项（如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）、调剂日期等的标签。,调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。,（2）处方调配的注意事项,12,4核查,处方药品调配完成后由负责人进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容（包括药价），逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度等），核查无误，检查人员签字后发药。,5发药,发药是处方调配工作的最后环节，发药时应核对取药患者姓名、将处方中药品逐个发给患者并说明用量与用法，个别药品要说明注意事项，注射用药要逐盒开封与患者当面验收。,4核查,13,（二）拆零药品调配,在医院药房配发药品的服务过程中，根据患者的病情实际需要及一些特殊药品的限量使用，药房通常为取药者提供了药品拆零服务，此举既配合了患者的病情治疗，又防止了药品的无谓浪费，符合国家社会医疗保险对某些药品使用总量限制的要求，但就在药品使用终端即药房药品拆零调配中，却存在很多问题及不良后果如药品包装改变造成质量无法保证、同种药品混装不利于管理、外观相近的药品拆零后易造成混淆、人为因素造成药品质量无法保证、调剂人员违反操作规程、工作流程因素造成药品污染等问题，因此如何保证拆零药品的质量，是医院药剂工作人员在工作中应重视的问题。,（二）拆零药品调配,14,（三）特殊调剂,根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂等，应在清洁环境中操作，并作记录。,（三）特殊调剂,15,四、处方制度执行要点,1处方权限,医师经科主任提出，院长批准享有处方权（现医师法规定执业医师才有处方权）。所有有处方权的医师要在医务处登记备案，并将本人签字或印模留样于药剂科，药剂科凭此接受该医师的处方，给予调配。签字的字样不得擅自更改，以利查对。,四、处方制度执行要点1处方权限,16,2处方书写要求,（1）处方一般用蓝色或黑色钢笔（圆珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖”急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、毒性药品须用专用处方。,（2）处方中所用药品及制剂名称一般以中华人民共和国药典或卫生部颁发的药品标准规定的中文、英文书写，中华人民共和国药典未收载的药品可采用通用名。不得随意对药品名称编写代号或使用化学符号。,2处方书写要求,17,（3）处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以中华人民共和国药典或卫生部颁发的药品标准规定为准，如医疗需要，必须超剂量使用时，医师必须在超剂量旁签名方可调配。药品用量单位一律用法定计量单位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）等，胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。,（3）处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以,18,（4）处方用法以Sig作标示，也可用中文。须写明一次剂量、每日用药次数、给药途径及给药时间等，一般用拉丁文缩写见表3-1，也可用中文，如每日X次，一次XXmg等。,（5）处方正文以下空白处应以划杠作为正文结束。,（4）处方用法以Sig作标示，也可用中文。须写明一次剂量、每,19,3处方药物总量,一般药品每单处方以13日量为宜，7日量为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长处方开药天数，特殊药品的处方量按有关规定办理,（1）调配麻醉药品处方，实行双人核对制度。,（2）精神药品处方的规定基本上与麻醉药品处方规定相同。一类精神药品每张处方不超过3日常用量；二类精神药品每张处方不超过7日常用量。,（3）毒性药品处方的规定基本上与麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒性药品每张处方不超过2日极量。,3处方药物总量,20,4处方有效期限,处方24小时有效。延期处方经开方医师同意并重新签名后方可调配。需反复多次调配的处方，医师需注明使用次数及使用日期。,5处方保存期限,一般药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存两年备查；麻醉药品保存三年备查。处方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。,4处方有效期限,21,6处方登记制度,药剂科应建立错误处方登记制度，发现差错，立即查明原因并纠正之。处方登记内容包括：日期、医师姓名、病人姓名、处方摘要及错误要点、处理方式、负责药师。,6处方登记制度,22,处方药与非处方药分类管理办法第二条规定，根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。为做到临床用药安全有效，让药品发挥应有的作用，这就要求药剂人员必需具备审查、分析和调配处方的能力，并向患者做出科学合理的药品信息咨询和用药指导服务，把好用药的最后一道关。,处方药与非处方药分类管理办法第二条规定,23,