高血压病与冠心病膳食营养治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,谢,谢,聆,听,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,公共健康教育知识讲座系列,高血压病膳食营养治疗,1,编辑版ppt,高血压病膳食营养治疗,2,编辑版ppt,高血压病是一种常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。高血压病与超重与肥胖、大量饮酒、精神神经因素及膳食因素有关。,3,编辑版ppt,一、膳食营养因素对血压的影响,研究表明，当血压水平超过理想值,16.0/10.7kPa,（,120/80mmHg,）时，随着血压水平的升高，心血管病的死亡率逐渐增加。保持血压在理想水平，是预防心血管病的重要措施之一。膳食可影响血压，不合理的膳食是引起血压水平升高，乃至发生高血压的重要危险因素。下列因素被认为与高血压的发生有关。,4,编辑版ppt,（一）钠、钾,膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一致的公认。食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平滑肌细胞反应增强。钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症的发生和发展。,5,编辑版ppt,我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量过多，钾的摄入量偏低。根据,1992,年全国营养调查结果，平均每个标准人每日钠的摄入量达,7116mg,，相当于食盐,18.2g,，钾的摄入量为,1871mg,。因此，改变我国人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的主要措施之一,6,编辑版ppt,（二）能量,肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。当体重超出标准体重的,10%,，血压将会升高,0.88kPa,（,6.6mmHg,）。肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后，血压会有所降低。,7,编辑版ppt,（三）蛋白质,人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩压和舒张压均值呈显著负相关，此外不同来源的蛋白质对血压的影响也不同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。,8,编辑版ppt,（四）脂肪和脂肪酸,膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关，但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立作用。但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱和脂肪酸摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不饱和脂肪酸与血压呈负相关。食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压处在较低水平。服用含,n-3,多不饱和脂肪酸的鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。,9,编辑版ppt,（五）饮酒,长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。研究表明男性中，每周饮酒,300,499ml,（相当于每日饮用,55,白 酒,75,125 g,）者，其 收 缩 压 和 舒 张 压 水 平 比 不 饮 酒 者 高,0.36 kPa,（,2.7mmHg,）和,0.21kPa,（,1.6mmHg,）。如每周饮酒多于,500ml,，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高,0.61kPa,（,4.6mmHg,）和,0.40kPa,（,3.0mmHg,）。,10,编辑版ppt,在我国农村调查发现，男性持续饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高,40%,。重度饮酒，不仅引起高血压，还可增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。,11,编辑版ppt,（六）膳食中的钙,一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效果。增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血压。镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。,12,编辑版ppt,（七）其他营养素,维生素,C,和,B,族维生素，对改善脂质代谢，对血管结构和功能有益。,13,编辑版ppt,二、营养治疗,（一）限制食盐，适当补钾,每日食盐摄入量从,10g,减少至,5g,，收缩压和舒张压可下降,1.33/0.67kPa,（,10/5mmHg,）。应提倡每日盐摄入量少于,6g,，而且需长期坚持，否则降压效果不好。另外过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物的用量。,14,编辑版ppt,钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血压还具有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。含钾高的食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。,15,编辑版ppt,（,二）控制能量,肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施。对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量，增加体力劳动和活动，使每月的体重下降,0.5,1kg,，努力使体重达到或接近标准体重。中度以上肥胖者宜限制每日摄入能量、每日,5016kJ,（,1200kcal,）以下，或每千克标准体重,63,84kJ,（,15,20kcal,）,16,编辑版ppt,（三）限制饱和脂肪酸，限制胆固醇,每日供给,40,50g,脂肪，饮食胆固醇在,300,400mg/d,。清淡饮食利于高血压防治，而油腻饮食过量，不仅致使消化不良，还可使气血流通失常，而发生卒中猝死。,17,编辑版ppt,（四）补充钙和镁,钙有利尿降压作用。摄入富含钙的食物，能减少患高血压病的可能。增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。尤在病人使用利尿剂时，尿镁排泄亦增多，更应注意补镁。富含钙的食物有牛奶、虾、鱼类、蛋类。富含镁的食物有香菇、菠菜、豆制品类、桂圆等。,18,编辑版ppt,（,五）补充足量维生素,多吃新鲜蔬菜水果有利于补充各种维生素，尤其是维生素,C,和叶酸等，有利于降血压。,（六）限酒 高血压病人应询问饮酒史，应提倡少饮酒（每日饮酒量应少于,50g,白酒）或完全戒酒，鼓励生产低酒精含量和无酒精的饮料。,19,编辑版ppt,(,七,),食物选择,1.,多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物。有降压功能的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病，脑出血、脑血栓均有较好的效果。,20,编辑版ppt,2.,少吃过咸的食物、腌制品以及辛辣的刺激性食品，不宜喝浓茶、浓咖啡等。,3.,膳食要求 少量多餐，每日,4,5,餐为宜，避免过饱和暴饮暴食。食物种类齐全，不挑食偏食，使膳食均衡全面。,21,编辑版ppt,冠心病膳食营养治疗,22,编辑版ppt,一、冠心病流行病学和危险因素,冠心病（,coronaryheartdisease,，,CHD,）是冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉血流减慢、狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。,23,编辑版ppt,冠心病是危害人类健康的一个主要的非传染性疾病，在工业化国家冠心病死亡率占总死亡率的,1/3,左右。我国由于经济快速增长、生活方式的改变和膳食结构的变迁，使人群中致冠心病危险因素增高，冠心病的发病率和死亡率,30,年来逐渐升高，卫生部统计资料显示，我国心血管疾病死亡率占总死亡率的,1/3,以上。,24,编辑版ppt,冠心病的危险因素被报道的有,200,多种，目前认为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动等是冠心病的最主要的危险因素。,25,编辑版ppt,26,编辑版ppt,营养治疗目的是通过膳食中各营养素合理调整，预防动脉粥样硬化发生和发展，防止冠心病的病情恶化，对危险因子进行饮食干预治疗，减少死亡率，延长寿命。饮食治疗的基本措施是控制总能量、减少脂肪总量、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，供给充足的微量营养素，提高机体抗氧化能力，改善冠状循环，保护血管壁。,二、冠心病的饮食营养治疗,27,编辑版ppt,能量摄入量以维持理想体重为宜，如果超重或肥胖，应减少能量的供给。在发生急性心肌梗死时，能量摄入应控制，每日供能一般在,4184kJ,（,1000kcal,）以内。三大营养素的比例应适宜：蛋白质占总能量的,10%,15%,、脂肪摄入量不应超过,30%,、碳水化合物,65%,左右为宜。,（一）控制总能量的供给及其比例,28,编辑版ppt,饱和脂肪酸可使血清总胆固醇水平增加，,LDL-C,含量增加，尤其是十二碳 十六碳的饱和脂肪酸具有明显的升高血脂的作用。多不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸、,EPA,、,DHA,有降低血胆固醇的作用，此外还有降低甘油三酯、抗血小板凝集、降低血压等作用。,（二）控制膳食总脂肪，改变脂肪酸的构成,29,编辑版ppt,但是当用多不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪酸时，可以使具有抗冠心病作用的,HDL-C,含量降低。而单不饱和脂肪酸在降低血胆固醇和,LDL-C,的同时，对降低,HDL-C,的作用不明显。膳食中总脂肪的摄入量要求不超过,30%,总能量，饱和脂肪酸摄入量建议控制在,10%,30,编辑版ppt,总能量以内，如果血总胆固醇控制不好，饱和脂肪酸的供能应低于,7%,的总能量。饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸摄入量的比例以,1,1,1,为宜。建议增加鱼类的和坚果类食品的摄入量，以提高,n-3,多不饱和脂肪酸摄入量。,31,编辑版ppt,作为预防饮食时，食物胆固醇每日供给应限制在,300mg,以下，治疗饮食中胆固醇量不应超过,200mg,。禁用高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、内脏、脑髓、鱼籽、虾脑、虾皮、蟹黄、奶油、腊肠及鸡蛋黄等。,（三）限制胆固醇,32,编辑版ppt,过多的糖摄入易导致血中的甘油三酯升高，碳水化合物应占总能量的,65%,左右，宜多选用复合碳水化合物，多吃粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。限制含简单糖和双糖高的食品，如甜点心、各种糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等。蛋白质供给要注意动物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。动物性蛋白摄入时饱和脂肪酸和胆固醇也相应摄入增加。故提倡动物性蛋白摄入量占总蛋白