老年性痴呆课件

Click to edit Master Title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Click to edit Master Title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,Click to edit Master Title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,老年痴呆症,全家人都回来了，,要做晚饭了，张大爷,决定出门买菜,老伴说：,“刚刚你不是去买过了吗？,女儿说：,“看，菜在那里呢!,但是，张大爷一点也想不起来了。,概念,老年痴呆症,又称阿尔茨海默病Alzheimer disease是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间识别、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。,流行病学,65岁以上老年人AD患病率在兴旺国家约为4%-8%，我国约为3%-7%，约600-800万。,发病危险因素：膳食因素、吸烟、女性雌激素水平下降、高血糖、高胆固醇等。,老年痴呆症病因,1AD具有家庭聚集性,40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说或基因学说，认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。,老年痴呆症病因,2环境因素,1铝的蓄积,铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出“铝中毒学说。,2病毒感染,发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。,老年痴呆症病因,3,免疫系统机能障碍,老年人随着增龄,AD,患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。,4,神经递质学说,AD,病神经药理学研究证实,AD,患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及,5-HT,、,P,物质减少。,老年痴呆症主要病理变化,AD,的大体病理表现为,脑的体积缩小和重量减轻，脑沟加深、变宽，脑 回萎缩,。,典型改变：,神经原纤维缠结、神经炎性斑块、神经元缺失和胶质增生。,大体标本,-,大脑皮层普遍萎缩,临床表现,起病隐袭，持续进行性开展,认知功能减退,非认知性神经精神病症,包括两个阶段,痴呆前阶段,痴呆阶段,临床表现,痴呆前阶段,无临床表现,轻微的记忆力减退，不影响根本日常生活能力,临床表现,痴呆阶段,轻度,中度,重度,记忆障碍,近记忆减退找不到回家的路,情绪变化，人格障碍,记忆障碍继续加重,逻辑思维、言语重复、计算力下降,行为精神异常,病症逐渐加重,日常生活能力丧失,瘫痪、大小便失禁,并发症死亡,辅助检查,实验室检查多无明显改变。,脑电图,可见非特异性的弥漫性慢波，,波节律变慢、波幅变低；脑血流图示，,大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降,。,CT,扫描或,MRI,常显示不同程度的,脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。,治疗,老年痴呆症目前没有特效治疗方法，但早期发现非常重要。,早期服用,脑复康、安理申、艾斯能、哈伯因,等药物，对轻、中度老年痴呆有一定延缓效果。,此外，临床试验有报道,银杏叶提取物,对老年痴呆症亦有良好延缓的疗效。,康复训练,吞咽功能训练,关节功能训练,呼吸锻炼,步行锻炼,坐下,-,起立训练,手部精细动作训练,谢谢,!,