双重安全的护理质控对策

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,双重安全,护理质控对策,广东省人民医院护理部 黄惠根,持续质量改进委员会的实施方法,持续,质量管理委员会的职能及架构,主,要,内,容,3,持续质量改进管理的思路,2,1,静疗的持续质量管理,4,护理管理委员会的职能,实施护理管理,护理服务,护理技术的决策,护理,质量,管理委员会,专科护理管理委员会,职业安全及护士维权委员会,建立组织管理架构,护理质量管理持续改进委员,护士培训与科研管理委员会,护理质量管理与持续改进委员会,病,房,管,理,组,护,理,文,件,书,写,组,教,学小,组,消,毒,隔,离,组,危重病人护理,五常法管理组,创优质护理服务小组,护士培训与科研管理委员会,科,研,论,文,小,组,护,理,培,训,小,组,护,理,服,务,小,组,糖尿病小组,造口,/,伤口小组,ICU,小组,老年,/,中风小组,手术室小组,骨科小组,肿瘤小组,静脉输液小组,血液净化小组,急诊小组,精神小组,专科护理管理委员会,职业安全及护士维权委员会,职业防护小组,病人安全小组,护士委员会,目标要注重护理工作实效,调整质控组的成员,调整质控内容及评分标准,调整监控时间及方法,调整小组的工作计划,质量控制手段要三结合：,随机与定期,纵向与横向,平时与节假日,持续护理质量管理的思路,更注意过程管理和环节质量控制,预见性的防范重于回顾性个案分析,目标针对系统而非个人和单个科室,存在问题：,抽血等候时间长,解决办法：,增加人力资源,思考：,人力资源使用是否合理？,是否严格执行医院管理制度？,技术和工作流程是否合理？,是否使用有效的激励机制？,？,前瞻性行政查房的方法：,汇报潜在问题及解决办法（10分钟）,到科室进行查房（30分钟）,针对问题进行讨论（30分钟）,提出整改措施及整改时间（10分钟）,持续质量改进委员会的实施方法,持续,质量管理委员会的职能及架构,主,要,内,容,3,持续质量改进管理的思路,2,1,静疗的持续质量管理,4,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准,病房管理指导,规范流程和管理,好方法的推广,分析护理缺陷,辅助护理部决策,护理规章制度,护士礼仪及行为规范,医院护理五常法手册,健全工作指引,护理应急流程,基础护理操作流程,专科护理操作流程,修订了护理质量评价标准,急救车存在问题,急救车不规范,放置不规范,物品及数量不规范,记录本不规范,检查急救车花费时间太多,规范急救车管理,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准,病房管理指导,规范流程和管理,好方法的推广,分析护理缺陷,辅助护理部决策,宣教资料图文并茂,温馨提示方便实用,落实标识管理,高危药物标识,高危药物警示标识,落实标识管理,配药提示卡,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准,病房管理指导,规范流程和管理,好方法的推广,分析护理缺陷,辅助护理部决策,完善毒麻药品的管理,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准,病房管理指导,规范流程和管理,好方法的推广,分析护理缺陷,辅助护理部决策,辅助决策,优质护理服务小组,护理书写小组,持续质量改进委员会的实施方法,持续,质量管理委员会的职能及架构,主,要,内,容,3,持续质量改进管理的思路,2,1,静疗的持续质量管理,4,静疗质量评价与管理,What is quality?,什么是质量？,Excellence,goodness,最好，卓越,Quality is different from different perspectives,不同的视角有不同的质量观,No Data =No Problem,没有数据 没有问题,第一步，我们的问题在哪里？,管理流程,问题,临床行为,监控工具,Technology Skills Managment,质量改进，生产力提高,患者满意,Data,IV Team Implementation,优化流程,技术改进方案,技术,问题,标准,/SOP,培训,培训,经验借鉴,建立有效,质控模式,数据在实践工作流中的作用,数据的作用不言而喻,护理管理者的依据：,技术改进的依据；,人员配比合理的依据；,耗材管理的依据；,医疗安全管理的依据,经验积累的数据化，科研的基础,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,定义问题：基线数据,推荐保留时间,拔管原因：,43%,并发症,25%,患者要求拔管,20%,治疗结束,17%,保留到期,界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已经具备的能力,持续改进,长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改善；,在数据的帮助下，质控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉输液质量；,更多的运用数据说话，为护理流程改善，医院流程改善提供科学依据。,5,月留置针平均保留时间：,2.65,天,12,月留置针平均保留时间：,2.3,天,1,2,3,4,5,6,7,7C,8B,8B,8C,8D,8F,20,21,22,23,0,2,4,6,8,10,12,14,16,Actual,Expected,95%limits,UCL,_,X,Process variation,Process performance,Side effects of,register usage,Cant keep track,Poor,documentation,Register,allocation,defect,Incorrect processor,register usage,Lack of,processor,knowledge,Cant isolate,Pass 1,architecture,Process knowledge,UCL 1,LCL 1,UCL 2,LCL 2,Control,Predict,Improve,流程管理的可持续性,流程管理是可以不断改进的持续过程，每个细节都可以被不断地改进。但需要了解流程的每一步，且统一地给予改善，期间的培训和内部激励是至关重要的。,总结（一）,质量不是控出来而是做出来的,我们需要给予标准和指引,指导行为落实,逐步规范化,总结（二）,发现问题,分析问题,解决问题,指导的意义：,总结（三）,最终效果：,健全规章制度及流程,落实制度与规范,持续质量改进,感 谢 您 的 聆 听！,请 提 宝 贵 意 见！,