稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,稳是型八痛的规范化治疗,中山市博爱医院心内科李明光,稳是型八痛的规范化治疗,1,心绞痛的定义,心绞痛是一种以胸、颌、肩、背或臂部不适为,特征的临床综合征,典型者可因劳累或情绪激,动而加重,含服硝烟甘油可缓解。,心绞痛通常发生在冠状动脉至少一支主要,分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力,或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代,谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作。,心绞痛的定义,2,胸痛的临床分类,典型心绞痛(明确的),性质和持续时间典型的胸骨后不适感,劳累或情绪激动可以诱发,休息或含服硝烟甘油可以缓解,非典型心绞痛(可疑的),具备上述特征中的两项,非心绞痛,仅具备上述特征中的一项或没有,心绞痛可分为稳定型和不稳定型两类,胸痛的临床分类,3,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,4,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,5,慢性稳定型心绞痛的规范化治疗,治疗目的,预防心肌梗死和猝死,改善预后。,减轻症状和缺血发作,提高生活质量。,干预措施,生活习惯干预,药物干预,再血管化治疗,慢性稳定型心绞痛的规范化治疗,6,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,7,改善预后的药物-阿斯匹林1,随机对照研究证实了慢性稳定性心绞痛患者服,用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管,性死亡的风险约1/3,无用药禁忌者,应给予口服阿司匹林最佳剂量,范围为75-150mg/d(IA)。,不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作,为替代治疗。,改善预后的药物-阿斯匹林1,8,改善预后的药物-阿斯匹林2),阿斯匹林药代动力学,口服后在胃、肠迅速吸收。普通剂30-40分钟;,肠溶片3-4小时达血浆峰值。血浆半衰期15-20,分钟。,对血小板环氧化酶抑制是不可逆的失活(血小,板无细胞核,不能重新合成环氧化酶),这,作用在血小板的整个生命周期(约10天)均存在。,改善预后的药物-阿斯匹林2),9,改善预后的药物-阿斯匹林3),大约有20%的完整功能血小板就能维持正常内,环境恒定。每天循环中约有10%的血小板发生,更新。这就使半衰期极短的阿斯匹林每天一次,服用即可达到充分的抑制环氧化酶作用。,改善预后的药物-阿斯匹林3),10,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,11,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,12,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,13,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,14,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,15,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,16,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,17,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,18,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,19,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,20,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,21,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,22,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,23,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,24,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,25,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,26,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,27,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,28,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,29,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,30,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,31,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,32,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,33,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,34,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,35,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,36,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,37,稳定型心绞痛的规范化治疗 ppt课件,38,